我记得我还很小的时候,那时候医学技术没有很发达,国家经济发展水平不够,如果患有疾病一般就只是在村里的诊所或者向里面的卫生院就医诊治。如果更严重的就要到县城了,那时候最怕的就是诊断出来癌症,谈癌色变,以前的医疗水平,对大部分癌症不能医治,没有手术的条件,没有更好的药物。最近几年开始有很多抗癌创新药上市,除手术之外对癌症治疗还可以有抗癌特效药这种选择。就像电影《我不是药神》里面的那种白血病的特效药一样,经过这些年的研制与发展,很多种癌症都研发了治疗的特效药,但是这些特效药都有一个特点,那就是贵,非常的贵,不是一般人可以承受的起;后面国家慢慢地把这些特效药纳入了医保报销,很多地方采取特药特殊管理的方式,对其报销申请流程和报销比例都作了不同的规定。

医院里的药房有各种限制,配备新的药品需要符合各种规定;对于这种数目繁多,储藏和运输要求较高的药品并不能每个医院都配备这些特效药,所以很多地方都是把这些药都放在定点药店出售和医保报销。如江西这边,癌症患者需要使用特效药的话,需要到当地的定点医院填写特药使用申请审批表,由经管医生和科主任审核评估后,如果同意使用,需要到医院医保办盖章,然后到当地医保局审核登入医保系统;最后到指定的定点药店购买相关的抗癌特效药就可以了。现在的话各地都实行电子化办公,微信群管理,只要医生评估后可以使用这种特效药,就可以在定点药店买药,直接报销即可,无需跑多部门盖章。

审批符合条件的用药患者在指定的定点药店购药时可以直接在药店报销,报销比例跟住院不一样。报销无起付线,报销比例城镇职工医保为80%,城乡居民医保为70%;封顶线跟住院一起计算,超过基本医保封顶线的可以进入大病保险报销,比例是一样的。有一些贫困对象,如精准扶贫户、低保户等,还会有医疗救助,经过这些之后的综合报销比例可以达到90%。职工医保的第一年发生的住院和门诊费用经医保报销之后第二年有二次补偿,像这种特药的费用一般都不纳入二次补偿报销。

以前这些药很贵一个是因为只能通过进口,原研药研发成本太高,需要高售价才能换回研发成本,随着多种仿制药的成功上市,并且近年来很多抗癌特效药都些纳入了集中带量采购的范围,很多种癌症特效药经医保报销后的每月治疗价格可以在1000以内,相比以前动辄几万一个月的药费,大大降低了很多癌症患者的用药负担。将来的政策肯定还会更好,会有更多的药品纳入集中采购,会有更多的仿制药上市,用药会更便宜,很多地方将这些癌症特效药纳入医保乙类目录,按照普通住院的报销比例报销,更为方便,比如广东、上海等地就是这样做的。