将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。这是当前在消化领域比较新潮且颇为引发关注的一个领域——粪菌移植（FMT）。
我院在Lancet子刊发表
关于粪便微生物移植的特邀综述
在众多的功能菌群中，广为人知的是肠道益生菌，但在肠道微生态里头，除了细菌外，还有大量的病毒和真菌，在某些程度上，它们在粪便微生物移植治疗肠道微生态紊乱的效果中，同样扮演了至关重要的角色。
近日，我院受国际著名期刊 Lancet 子刊 Lancet Gastroenterology & Hepatology 邀稿，以医院为第一单位在线发表题为 “Roles of the gut virome and mycobiome in faecal microbiota transplantation” 的综述，详细阐述了 肠道病毒和真菌在粪便微生物移植（FMT）治疗不同疾病中的作用。
▲图片来自论文，版权归lancet
我院 左涛研究员、兰平教授和吴小剑主任医师 为共同通讯作者， 悉尼大学Siu Lam、该院白小武博士、爱尔兰国立科克大学Andrey Shkoporov和哥伦比亚大学Heekuk Park 为共同作者。
左涛介绍到 ，人体多种疾病如艰难梭菌感染、肥胖症、2 型糖尿病、坏死性小肠结肠炎、炎症性肠病等，其实与肠道微生态紊乱密切相关。
前文所提到的FMT就是一种通过移植健康供体的粪便微生物制备液至患者肠道中，以达到重置患者肠道微生态、治疗疾病的目的。
肠道微生态中，除了细菌之外，还含有大量的病毒和真菌，也分别被统称为肠道病毒群和真菌群。
病毒组和真菌组对 FMT 治疗成功的影响直到最近才得到重视。
近年来的研究发现，肠道病毒群和真菌群在人体健康和疾病的发生发展中扮演了重要角色，尤其是在FMT微生物移植定植和疗效中其作用日益明显。
该综述详细阐述了肠道病毒群和真菌群在FMT治疗不同疾病中扮演的不同角色。
同时，文章也阐述了病毒群和真菌群的移植对宿主带来利弊不同的影响。
其中， 噬菌体（细菌病毒）的移植和念珠菌（真菌）的移植在FMT治疗中扮演了尤其重要的角色。
▲图1：肠道病毒群的组成和功能
(A)人类肠道病毒群的组成和影响因子
(B)肠道病毒群在宿主中的功能
肠道病毒、真菌也能用于特定病种治疗
据介绍，人类肠道病毒组主要包括原核病毒（主要是噬菌体）和真核病毒。其中，噬菌体在胃肠道具有有温和型和裂解型交替的生命周期，可以通过整合和裂解的方式影响肠道细菌的组成。健康的人类肠道病毒组由温和型噬菌体控制，在宿主炎症期间其可以从温和型复制转变为裂解型复制。
由于肠道病毒组中噬菌体对真核病毒占有优势及其在调节细菌组组成中的直接作用和功能，噬菌体一直是大多数人类肠道病毒组研究关注的焦点。
FMT的病毒以及细菌移植已被证明与多种疾病的疗效相关，包括艰难梭菌感染、炎症性肠病和造血干细胞移植后移植物抗宿主病。
2019 年以来， 已经有一些使用无菌粪便滤液和粪便病毒移植的研究来阐述肠道病毒组在疾病治疗中的作用，包括肥胖症、2 型糖尿病、坏死性小肠结肠炎和抗生素后微生物群失调等。
▲图2 肠道真菌群的组成和功能
(A)人类肠道真菌群的组成和影响因子
(B)肠道真菌群在宿主中的功能
另一方面，人体胃肠道含有丰富的真菌，统称为肠道真菌群。宏基因组测序显示真菌约占肠道微生物群的 0.1%。
研究表明，肠道含有超过 50种真菌属，其中念珠菌属、酵母菌属、枝孢菌属和马拉色菌属最丰富。
肠道常驻真菌与肠道细菌具有共生和拮抗性，共同来塑造宿主免疫力。肠道真菌已经被证明与微生物组装和免疫发育有因果关系。
越来越多的证据表明肠道真菌群可以强烈地影响宿主免疫系统，这种相互作用与细菌活性相关。
肠道真菌群失调在各种疾病的发病机制中起重要的作用。
这表明靶向 肠道真菌群是一种很有前景的治疗方法。
左涛表示， FMT治疗疾病的主要功效是依靠复杂的人体细菌群-病毒群-真菌群-宿主免疫互作来实现。在未来的基础研究和转化研究中，将会进一步揭示真菌和病毒在疾病治疗中的作用，并由此指导进一步的临床转化。
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左涛课题组长年招聘博士后、研究助理等
联系方式
zuot@mail.sysu.edu.cn
本文指导专家
胃肠外科 兰平 教授 首席专家
主任医师、教授、博士生导师，中山大学副校长、广东省胃肠病学研究所所长、广东省消化疾病临床医学研究中心主任、国家重点研发计划项目首席科学家、国务院特殊津贴获得者、国家科技进步二等奖获得者、国之名医“卓越建树”奖获得者、卫生部有突出贡献中青年专家、“南粤百杰”人才、《中华胃肠外科杂志》主编、中国医院协会副会长。
擅长领域：结直肠癌及炎症性肠病的腹腔镜微创手术治疗；低位直肠癌保肛手术；局部晚期或复发性结直肠癌、克罗恩病并发症以及溃疡性结肠炎的手术治疗。
出诊时间：周一上午（中山六院名优专家门诊）
结直肠肛门外科 吴小剑 主任医师
中山大学附属第六医院副院长，主任医师，博士生导师
长期致力于结直肠肿瘤和炎症性肠病的临床和研究工作，主持国家863 计划重大课题、国家国际科技合作专项、国自然等多项课题。作为主要研究者获得2016年国家科技进步二等奖和两次广东省科技进步一等奖。
学术任职：
教育部生物医学大数据工程研究中心副主任
国际癌症基因组ICGC-ARGO结直肠癌多组学项目负责人
中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员
广东省医师协会胃肠外科分会主任委员
广东省医学会外科学分会副主任委员
广东省医学领军人才
《中华炎性肠病杂志》主编
《中华胃肠外科杂志》副主编
出诊时间：（2021年6月作为援疆干部到喀什地区第一人民医院开展为期一年半的帮扶工作）
左涛 研究员
中山大学附属第六医院研究员，博士生导师，中山大学“百人计划”中青年杰出人才，中山大学胃肠病学研究所(广东省重点实验室)副所长，国家高层次青年。
获得美国消化道疾病学会(AGA)颁发的“青年研究奖”（连续2次）、香港中文大学研究计划fellowship、欧洲克罗恩病与结肠炎委员会（ECCO）青年委员、国际微生物病毒协会（ISVM）会员、美国微生物学会（ASM）会员。以第一作者、通讯作者发表英文文章30余篇，其中IF>10的文章16篇，包括 Cell Host & Microbe 、 Lancet Gastroenterology & Hepatology 、 Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 、 Gut 、 Gastroenterology 、 Microbiome 、 Nature Communications 等，以参与作者在 Nature Genetics 等杂志发表文章10余篇。同时任 Frontiers in Nutrition、Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 、 Biology 特邀副主编或客座主编，兼职10余本英文杂志编委会委员。申请5项美国PCT专利。主持国家自然科学基金3项、广州市重点研发计划1项。课题组长年招聘博士后、技术员、研究助理。
白小武 助理研究员
中山大学附属第六医院助理研究员，香港中文大学外科学博士。
长期致力于结直肠肿瘤和炎症性肠病的临床和研究工作，以实际第一作者身份在国际著名期刊 GUT、Journal for Immunotherapy of cancer、Critical Care、Frontiers in Immunology 等杂志发表多篇原创性论著。2021、2021连续两年入选美国消化道疾病周 “Digestive Disease Week” 演讲。
责任编辑：张源泉
初审：戴希安
审核：简文杨
审定发布：朱昌平
内容来源：中山六院
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