
免疫治疗就是调动身体的免疫机制来杀死癌细胞,增强防卫力量,我们所熟知的比如PD-1/PD-L1免疫疗法,即PD-1/PD-L1*制剂抑**。PD-1/PD-L1 *制剂抑**是通过阻断 PD-1/PD-L1 信号通路使癌细胞死亡,而PD-1/PD-L1 信号通路在癌症逃离免疫系统的追杀中起着重要的作用。
肺癌PD-1*制剂抑**主要有纳武单抗(Opdivo),派姆单抗(Keytruda)。
PD-L1的*制剂抑**有atezolizumab, durvalumab, avelumab。
纳武单抗(Opdivo):用于治疗晚期(转移性)鳞状非小细胞肺癌患者,适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。
副作用:纳武单抗最常见的副作用是疲劳、呼吸急促、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、咳嗽、恶心和便秘。最严重的副作用是严重免疫介导副作用。
后来美国FDA又批准了纳武单抗用于治疗以铂类为基础化疗或化疗后疾病进展的晚期(转移性)非小细胞肺癌患者。也就是说,肺腺癌患者也可以用纳武单抗进行治疗。
研究证实纳武单抗联合易普利姆玛治疗相比单药治疗效果更好,特别是PD-L1强阳性。
派姆单抗(Keytruda):2015FDA批准派姆单抗二线治疗肿瘤表达PD-L1的、含铂化疗进展或术后疾病进展的转移性非小细胞肺癌患者。
美国FDA批准派姆单抗一线治疗PD-L1表达强阳性,但EGFR和ALK突变均为阴性的转移性非小细胞肺癌。
这使得派姆单抗成为目前唯一获批的一线治疗NSCLC的抗PD-1免疫疗法。
和单独化疗相比,派姆单抗和化疗药物培美曲赛、卡铂一起使用将提高反应率及无进展生存期。
Atezolizumab(商品名Tecentriq)
2016年10月,FDA批准Atezolizumab用于治疗在含铂化疗期间或之后病情恶化的转移性非小细胞肺癌。
Durvalumab
最近的研究表明,Durvalumab联合Tremelimumab治疗晚期非小细胞肺癌患者显示出有良好的抗肿瘤活性,且毒性反应可耐受,不论患者的PD-L1水平如何。
Avelumab
Avelumab一线治疗晚期非小细胞肺癌临床获益良好,抗癌活性持久。
大部分PD-1/PD-L1表达水平高的患者,都能从相应的免疫*制剂抑**中获益,但是也有部分高表达的却没反应,或者有些表达水平低的患者也能从免疫*制剂抑**中获益。
