导语：中国糖尿病患者有9240万，并且1亿4千万人的血糖还在增高。糖尿病的危害大，警惕成为其中之一！上医医无病，中医医欲病，下医医已病。“问上医”与您一起分享健康知识！世界卫生组织的数据显示，人体健康的81.44%掌控在自己手中，您首先需要的是知道怎么做！“问上医”给您开启健康之门的力量，让您的身体更健康、生活更有质量！“问上医”祝您身体健康，生活快乐！
简介
糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或生物功能受损引发的以血糖长期高于正常水平为特征的代谢疾病，患者具有三多一少症状，易产生多种并发症。
一、糖尿病是什么？
糖尿病是以高血糖为特征的代谢类疾病。糖尿病患者由于缺乏胰岛素或胰岛素功能异常引发糖代谢异常，使为人体供应能量的葡萄糖等糖份无法正常进入身体细胞，糖份停留在血液中形成高血糖。除糖代谢外，还有脂肪、蛋白质代谢异常，易引发其他病症和多种并发症。
糖尿病是会增加人死亡风险的多发疾病。糖尿病是继心脑血管疾病及恶性肿瘤之后威胁人类健康的“第三大杀手”。截至2014年，全球约有3.87亿糖尿病患者，其中II型糖尿病约占90%，共占全球成年人口的8.3%，糖尿病患者的数量在2035年预计将增长到5.92亿。糖尿病至少将人的死亡风险翻了一倍，从2012年到2014年，每年大约有150万-490万人由于糖尿病导致死亡。
二、糖尿病有四种类型
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I型糖尿病，又叫“胰岛素依赖型糖尿病”或“青少年糖尿病”，约占糖尿病人总数的5%，患者通常是儿童和青少年。
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II型糖尿病，又叫“非胰岛素依赖型糖尿病”或“成人型糖尿病”，约占糖尿病人总数的90%-95%。
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妊娠糖尿病，发生在没有糖尿病病史的高血糖水平孕妇身上。大约占糖尿病人总数的2%-10%。
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其他类型糖尿病，是指由于特定的遗传综合征手术、药物、营养不良、感染和其他疾病导致的糖尿病，大约占糖尿病人总数的1%-5%。
三、为什么会得糖尿病？
糖尿病没有百分百的遗传性，但有家族发病倾向。同卵双胞胎的其中一个人得了I型糖尿病时，另一个人得I型糖尿病的机率为50%；而当双胞胎的其中一个人得了II型糖尿病时，另一人得II型糖尿病的机率约为75%。
I型糖尿病的病发有多种诱导因素。I型糖尿病患者通常从父母身上遗传到致病风险因素，但对许多人而言，I型糖尿病的发病潜伏期有好多年甚至可能不会被诱发，同时专家们研究表明以下因素会可能会诱发I型糖尿病。
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严寒天气，I型糖尿病在冬天比在夏天发病率高，而且在严寒地区发病率较高。
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病毒，作用在普通人身上没什么反应的病毒，作用在糖尿病潜伏患者的身上，就会诱发I型糖尿病。
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早期的饮食习惯，I型糖尿病较少出现在小时候吃母乳，较晚才开始吃固体食物的人身上。
II型糖尿病有明显的家族遗传性，同时它的病发也是与环境有关的。II型糖尿病通常都是家族病，而一个家庭通常都会有着相同的饮食、运动习惯。如果家族有II型糖尿病史，而你也查出了II型糖尿病，就难以区分是由于遗传因素还是生活方式的原因导致了病发，多数时候是两者都有的。
II型糖尿病的致病原因包括：年龄、肥胖、糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、葡萄糖耐量降低、缺乏运动和种族因素。研究表明，女性肥胖症会导致较高的妊娠糖尿病风险，而有妊娠糖尿病的妇女在未来10 - 20年间有35%-60%的可能性患上II型糖尿病。
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四、糖尿病有哪些症状？
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多饮
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多食
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多尿
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体重减轻
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易疲倦
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视力模糊
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四肢刺痛或麻木
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皮肤干
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伤口难以愈合
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易患感染性疾病
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I型糖尿病患可能会突然发生恶心、呕吐、胃部疼痛或其他症状
五、怎么预防糖尿病？
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维持正常血糖水平
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维持正常体重
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维持血压健康
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维持正常胆固醇水平
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戒烟
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多运动
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每年接种流感疫苗
六、怎么判定你得了糖尿病 ？
1.糖化血红蛋白（A1C）值大于6.5%
糖化血红蛋白测试过去2~3个月的平均血糖水平。
正常 ＜5.7%
前驱糖尿病 5.7%~6.4%
糖尿病 ＞6.5%
2.空腹血糖（FPG）值大于等于126mg/dl
空腹血糖测试空腹血糖水平，空腹指在测试前8小时以内没有吃过任何食物或饮料（除了水以外），通常在早餐前进行测试。
正常 ＜100mg/dl
前驱糖尿病 100mg/dl~125mg/dl
糖尿病 ≥126mg/dl
3.口服葡萄糖耐量（OGTT）大于等于200mg/dl
口服葡萄糖耐量测试病人喝特殊的含糖饮料前后两小时的血糖变化。
正常 ＜140mg/dl
前驱糖尿病 140mg/dl~199mg/dl
糖尿病 ≥200mg/dl
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七、糖尿病人日常要做哪些自检/检查？
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每天测量血压；
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每天检查脚部溃疡状况，1年需做1次脚部的全面检查；
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每年至少做2次糖化血红蛋白测试；
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每年至少2次血液和尿液测试，检查肾脏功能；
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每年至少检查1次血脂，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平测试。
八、如果不及时治疗会怎么样？
若糖尿病患者未得到及时的治疗或者病情长期控制不良，会引发心血管、眼、肾脏、神经等慢性并发症。病情严重或者应激时可能会发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
糖尿病患者心脏病发作和中风的概率是正常人的两倍。2/3的糖尿病患者死于心脏病、中风及其他心血管疾病。
九、糖尿病应该怎么治？
1.I型糖尿病：
I型糖尿病的基本治疗方法包括健康饮食、合理运动和胰岛素注射。注射胰岛素的量必须与每天的食物摄入量和日常活动相互平衡，须通过频繁的血糖测试密切地监测血糖水平。
2.II型糖尿病：
II型糖尿病的基本治疗方法同样包括健康饮食、合理运动和胰岛素注射。同时，大多数II型糖尿病患者需要口服药物或（和）胰岛素来控制血糖水平。
治愈糖尿病：
现代医学界正在研究几种有可能治愈糖尿病的方法。
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胰腺移植；
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胰岛细胞移植；
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人造胰腺；
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基因操控（I型糖尿病）。
十、用药指导？
1）注射胰岛素
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
I型糖尿病需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗，需经常调整剂量。
II型糖尿病口服降糖药，失效者采用联合治疗方式。联合治疗方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目标为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
2）口服药物
1.磺脲类药物，刺激胰岛素分泌，对有一定胰岛功能者疗效较好。II型糖尿病患者经饮食控制、运动、降低体重等治疗后疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。对发病年龄较轻、体形不胖的糖尿病患者在早期有一定疗效。肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意控制饮食使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶*制剂抑**降糖药联用较好。
此类药物以下情况禁用：
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严重肝、肾功能不全；
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严重感染、创伤及大手术期间，应临时改用胰岛素治疗；
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糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，应临时改用胰岛素治疗；
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糖尿病孕妇控制血糖不宜用口服降糖药；
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对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
2.双胍类降糖药，可增加外周组织对葡萄糖的利用、增加葡萄糖的无氧酵解、减少胃肠道对葡萄糖的吸收、降低体重。适应于肥胖型II型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；II型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；I型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；II型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
此类药物以下情况禁用：
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患有严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；
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糖尿病酮症，酮症酸中毒，改用胰岛素治疗；
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伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；
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妊娠期。
不良反应及应对方法：
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胃肠道反应，最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%，为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药；
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头痛、头晕、金属味；
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乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
3.α-葡萄糖苷酶*制剂抑**， I型和II型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。如伏格列波糖餐前即刻口服、阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
4.胰岛素增敏剂， 有增强胰岛素作用、改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
5.格列奈类胰岛素促分泌剂，瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。那格列奈作用类似于瑞格列奈。
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十一、糖尿病患者日常健康管理
1.持续服用药物
即使是在不能正常吃饭的情况下，糖尿病患者也要按时服药、经常测试血糖含量、保持良好的血糖水平、控制体温和体重。
2.补充大量水分
身边准备大瓶水或非功能性饮料，保证每半小时补充120-180ml的水。糖尿病患者在食物中摄入的碳水化合物的量少于50g时，也需要从饮料中摄取一定的糖，但含糖饮料的摄入量一定要合理控制，否则会导致血糖升高。
3.多与医生沟通病情
由医生指导治疗，找至少两个熟悉的家庭成员或朋友帮助进行血糖监测或实施其他方法来控制病情。
4.常备应急箱
应急箱中应装满药品和易于身体恢复的食物。
药品：镁奶、止痛药、止泻药、体温计、抗酸药、止吐药。
食品：运动饮料、速食的谷类食品、小瓶果汁、饼干、罐装汤类、布丁、果酱、饮料。还可以加入酸奶、烤面包、冰淇淋等食品，如果病人不能够正常饮食，需保证每四小时补充50g碳水化合物。
5.心理健康
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控制情绪，心烦气燥时尝试忍耐，以避免不必要的精神紧张。
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调节生活节奏，避免紧张烦乱，预先制定周详的计划，按重要程度列出工作的先后次序，集中精力处理重要的事情。
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积极锻炼，松弛神经。
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聊天沟通，向家人、朋友、医生说出感受和忧虑以缓解紧张情绪，并针对困难找到解决的方法。
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培养幽默感，放松神经，消除紧张。
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借助别人的支持，分享感受、分担忧虑。
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思想积极，有助于增强自信心和控制情绪。
十二、日常饮食应该注意些什么？
糖尿病人需要特别注意饮食：
• 不吃早餐会增加患糖尿病的风险。
• 糖尿病不是吃糖造成的。中国糖尿病协会会长向红丁称，“不是吃糖造成糖尿病，而是热量过多造成糖尿病”，糖尿病跟甜度无关跟热量有关，热量大不能正常代谢引发糖尿病。
• 糖尿病人什么都可以吃，但要科学、吃得正确：主张1天主食4两到8两，少食多餐；肉食是1两到3两、零食（干果）一把。加餐时间可以放在上午9-10点，下午3-4点以及睡前。
• 加餐前无需吃药。加餐前再用药可能会产生低血糖的情况。即使不加药，血糖也不会高。
• 糖尿病人只能吃粗粮吗？关键点不在于粗粮还是细粮，而是进食量。进食碳水化合物的量大时，血糖容易升高。粗细搭配各一半的比例较为合适。胃肠不好，可以多吃些细粮。应鼓励吃粗粮，但绝不是只吃粗粮不吃细粮。
• 糖尿病人可以喝粥，最好在粥里添加薏米、粗粮、豆类、菜等防止血糖升高过快。避免粥里的淀粉完全化开，易吸收使血糖升高。
• 糖尿病要喝什么？
最佳饮品是白开水，可放心饮用，特别注意，吃药一定要用白开水。 限量饮品——蜂蜜、含糖饮料、糖水，可结合自身长期血糖状况限量引用。不推荐饮品——酒、果汁，酒加磺脲类的药物（格列 XX）易诱发高血糖，果汁升糖快，建议糖尿病人与酒、果汁说拜拜。最不靠谱饮品——降糖茶，不要被那些诱人的噱头欺骗了。
• 如何吃水果。
糖尿病人适量进食“升糖指数低”的水果，可以保证机体营养成分、能量的有效供应。升糖指数表明食物进入人体后使血糖升高的能力，葡萄糖的血糖生成指数为100。升糖指数>70为高升糖指数食物，进入胃肠后消化快、吸收率高、转化为葡萄糖的速度快，血糖迅速升高；升糖指数<55为低升糖指数食物，在胃肠中停留时间长、吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢、血糖升高慢。
糖尿病人可以吃水果，但要在血糖好的时候吃、而且不要饭后吃。血糖好的标准可以简称“77”（空腹7，饭后两小时10，糖化血红蛋白7）。另外，可以加餐的时候吃、快到饭点的时候吃。
• 怎么吃蔬菜？
炒菜要清淡、少放油。推荐蔬菜——绿叶菜。有益处的蔬菜——苦瓜、南瓜、秋葵。
• 少吃含盐量较高的食物（如咸菜、熏肉）以及油脂较高的食物（肥肉、奶油等）。
十三、什么时候找医生？
当糖尿病患者出现以下情况时，一定要及时就医：
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超过24小时没有正常饮食；
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38℃以上发烧持续24小时；
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超过4个小时喝不下任何液体；
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呕吐或腹泻超过6小时；
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在生病期间体重下降了5斤以上；
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血糖含量低于60 mg/dl或超过300 mg/dl；
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觉得呼吸困难；
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不能保持清醒或清晰地思考；
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尿液中酮体含量较高。
十四、有哪些并发症？
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糖尿病皮肤并发症
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糖尿病眼部并发症
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糖尿病引发神经病变与损伤
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糖尿病足部并发症
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糖尿病酮症酸中毒
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糖尿病肾脏并发症
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糖尿病高血压并发症
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糖尿病并发中风（脑溢血）
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糖尿病非酮症高血糖高渗综合征
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糖尿病胃动力障碍症（胃瘫）
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糖尿病与怀孕
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