摘要：“王小姐，32岁。7个月前无明显诱因出现颈椎疼痛，当时并没有引起重视，后来逐步出现......
王小姐，32岁。7个月前无明显诱因出现颈椎疼痛，当时并没有引起重视，后来逐步出现右膝关节疼痛，在当地医院骨科就诊，静滴7天青霉素，关节肿胀有所缓解，但疼痛未减轻。关节肿痛症状也逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节，双腕关节，双肩关节，颞颌关节，伴双手晨僵，晨僵时间大于1小时。
为了进行系统治疗，2021年3月患者到我院住院治疗。
体征检查
就诊时左手第4近端指间关节、右手第2、4近端指间关节肿胀压痛，双肩关节内旋略受限，右膝关节轻压痛，脊柱正常生理弯曲，各棘突无压痛。有轻度贫血，睑结膜略显苍白。
实验室检查
类风湿因子：阳性，类风湿因子亚型IgA>200 RU/ml，类风湿因子亚型IgM>200 RU/ml，
抗MCV抗体 ：40U/ml，
抗环瓜氨酸肽抗体：300RU/ml。
主要诊断： 类风湿关节炎
其他诊断：贫血
2021年3月—5月：
口服：醋氯芬酸片、甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片、琥珀酸亚铁片。
2021年5月—至今：
皮下注射：格乐立（阿达木单抗注射液）40mg，每2周一次。
口服醋氯芬酸片、甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片、琥珀酸亚铁片。
加用格乐立后， 关节肿痛明显缓解，复查血沉、C反应蛋白指标均有下降。
（炎症指标明显下降）
患者坚持使用格乐立1年多，病情控制的相当稳定，用药期间定期复诊，也无不良反应发生。
在传统治疗未能及时达标的情况下，增加阿达木单抗联合治疗，疗效明显， 用药期间注意定期复查以及足量足疗程用药，病情可尽早达到持续稳定状态。
疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友参考。如有不适请及时到正规医院就医。
强树华 副主任医师
强树华 副主任医师
- 临汾市中心医院风湿免疫科主任，副主任医师
- 英国伦敦大学学院医院（UCLH）访问学习
- 中国风湿免疫病医联体联盟理事
- 山西风湿免疫病区域联盟常务理事
- 山西省医师协会风湿病学医师分会常务委员
- 山西省继续教育协会风湿免疫分会常务理事
- 中国医师协会免疫吸附学术委员会山西分会委员
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