患者长时间便秘,尿*禁失**,到医院诊断是子宫脱垂,因为担心手术失败,所以问我,子宫脱垂,能不能直接把子宫切掉,这样就不用担心复发和手术失败的风险。
通过切除子宫来治疗脱垂,我是不建议的,因为即使把子宫切除,又会出现新的脱垂问题,比如穹窿脱垂,脱垂会比子宫脱垂还大。如果是因为子宫疾病不得不需要切除子宫,同时应该子宫主骶韧带与子宫切除的残端缝合,预防后期中腔的脱垂。
根据现代盆底学的整体理论将女性盆腔分为前、中、后3个区域,因此盆腔脏器脱垂又被相对比较准确地分为:
前盆腔缺陷所致的膀胱及阴道前壁膨出以及尿*禁失**,这位患者就是这种情况,才会出现便秘和尿*禁失**的情况;
中盆腔缺陷所致的子宫脱垂以及阴道穹隆脱垂;
后盆腔缺陷所致阴道后壁及直肠的膨出,可同时伴有或不伴有肠疝。
这种前、中、后三腔室理论的划分有利于指导我们盆底重建手术的术式选择。
盆底重建手术具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点:所做的重建,而不是修补;不依赖缺损组织;术后能保证阴道的长度与宽度,更符合生理要求,不易复发。
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