2020诺贝尔生理学或医学奖公布。由3名分别来自美国、英国和美国的科学家共同获得，获奖理由是因发现丙型肝炎病毒。
阿尔弗雷德·诺贝尔的形象窗口斯德哥尔摩瑞典
丙型肝炎源于丙型肝炎病毒(hepatitis C virus， HCV)感染，一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。丙肝病毒是引起输血后肝炎的主要病因，丙肝 病毒感染已经成为肝脏移植的头号原因。我国有超过4000万人携带该病毒。
丙型肝炎——写在一张白纸上的诊断。注射器和疫苗与药物hepatitis C - diagnosis
丙肝可分为急性与慢性。急性感染是指丙肝病毒感染后6个月内的急性病，慢性感染是指丙肝病 毒长期存留在人体内的慢性病。丙肝病毒急性感 染者中少部分能自主清除病毒，但是有75%～85% 的感染者会发展成慢性丙肝病毒感染，60%～70%会发展为慢性肝病，5%～20%会在20至30年间发展为肝硬化，肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝 癌。HCV是RNA病毒，其基因组具有高度变异特性。可分为6个基因型 和80多个亚型,我国流行的HCV有1、2、3和6四种基因型，以1b和2a型为主。
肝硬化。图片3的4。艺术作品的三个阶段间隔阶段孩子的肝硬化的分类系统
丙肝传统治疗 主要用普通干扰素。国际上比较统一的标准治疗方案：长效干扰素+利巴韦林。主要通过调节免疫 系统和细胞抗病毒机制在患者体内建立不利于病毒 复制的环境，因而不具备靶向性，有效率不 高，只有不到50%的患者可以获得治愈，并且存在不良反应较大、患者 耐受性差、治疗周期长(48周至72周)。
一名男子在制药厂工作。目视监控干扰素生产质量。无菌激素生产线。
直接作用抗病毒药物(DAA)可以有效的治疗丙肝，这些 DAA小分子药物主要作用于HCV的NS3/NS4蛋白酶及NS5A、NS5B RNA聚合酶等，每个靶点都有很多药物和在研产品。 HCV病毒的复制周期可分为4个阶段：
1.进入宿主细胞；
伪彩色粒子的透射电子显微照片的病毒导致艾滋病获得性免疫缺陷综合症
2.HCV基因翻译和多肽链合成；HCV 基因组RNA可翻译合成一条长链多聚蛋白，这个多聚蛋白在多种蛋白酶的作用下可加工裂解生成有活 性的成熟蛋白酶，其中NS3/4A丝氨酸蛋白酶负责催化肽链的裂解，NS3/4A蛋白酶*制剂抑**即作用 于HCV的基因翻译和多肽链合成。
蛋白质合成。由核糖体合成的蛋白质的计算机图形。核糖体是在细胞质中发现的蛋白质颗粒
第一代NS3/4A *制剂抑**Telaprevir(Vertex公司)与Boceprevir(默沙东公 司)也需要和派罗欣及利巴韦林联用，但是可以把持续病毒学应答率(SVR)高到80%，疗 程也可以缩短到24周[9]。，强生公司的蛋白酶*制剂抑**Simeprevirs(商品名Olysio)百时美施贵宝的Asunaprevir和默克 的Vaniprevir也进入了新药注册阶段。 Telaprevir是首创药物，不仅能使HCV-1型感染者的SVR提 高到63%～75%，而且还能使治疗时间缩短一半。 但长时间使用，会导致HCV-1感染者的 SVR下降以及产生病毒抗药性，同时对某些患者， 如肝硬化同时感染艾滋病病毒的患者，其有效率还是非常低。NS3/4A蛋白酶*制剂抑**类药物 在使用过程中需要与标准疗法联用，这种联用方案 容易出现中度或重度不良反应。随着吉利德科学、艾伯维等公司的全口服药物的上市，特拉匹 韦的销售额迅速下滑。
2019年8月14日，上海，默沙东制药有限公司，MSD。
3.HCV RNA 的复制；NS5A*制剂抑**是 一种膜相关的磷蛋白，主要涉及HCV病毒体的组装以及病毒的循环复制。NS5B RNA聚合酶是HCV复 制酶的主要组成部分，因此NS5B聚合酶*制剂抑**主 要干扰HCV RNA的复制。美国吉列德公司研发的NS5B 聚合酶*制剂抑**Sofosbuvir(商品名Sovaldi)为代表的第二代DAA获得FDA批准上市。NS5B聚合酶抑 制剂抗病毒能力强于HCV 蛋白酶*制剂抑**类药物。 Sofosbuvir可以单独使用，也可以与利巴韦林联用，使得全口服免干扰素治疗方案成为现实，患 者可以不服用干扰素从而减少了不良反应。在治 疗HCV-1型的患者时，Sofosbuvir需要同时注射派罗欣，在治疗HCV-2型患者时，与利巴韦林联用 其HCV SVR率达到 90%。Sofosbuvir和强生公司 NS3/4A蛋白酶*制剂抑**Olysio是首个全口服的治疗方 案，有着较高的治愈率和较低的不良反应。
丙型肝炎聚合酶，分子模型。这种蛋白质是在病毒丙型肝炎中发现的ns5brna聚合酶基因型-1b，株j4
吉利德的真正全口服药物 Harvoni上市。Harvoni是sofosbuvir和蛋白酶NS5A抑 制剂ledipasvir的复方组合。它是第一个批准用于治疗基因1型丙肝感染且不需要联合用药的全口服抗丙肝方案，可以单药使用，也可以和其他口服制剂 联合使用。Harvoni不含干扰素或利巴韦林，耐受 性有了极大的提高，且不良反应较少，常见不良反 应均为轻微症状。 Harvoni不仅是第一个真正意义上的全口服丙肝 治疗方案，而且疗程也大幅缩短。
艾伯维的全口服抗丙肝三联复方Viekira Pak获FDA批准上市。仅推荐Viekira Pak作为唯一标准化治疗 用药。Viekira Pak 是艾伯维所研发的一种口服鸡尾酒疗法，该药物包含了四种药物ombitasvir、paritaprevir、ritonavir、 dasabuvir，其中有三种都是新分子药物。该方案用 于治疗HCV-1型患者，也可用于HCV/HIV-1合并感 染患者和肝移植患者。美国Achillion新药ACH-3102竞争点主要是缩短疗 程，其与Sovaldi联用后，将会使标准疗程缩短到8 周，而吉利德的两款产品是12周。
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国内研发丙肝DAA的企业不 到10家，主 要分为两类，其中科伦药业、江苏豪森等主要研发 Sovaldi仿制药，只有在Sovaldi专利失效后才能上市。东阳光、银杏树和歌礼等则专注于自主研发抗丙肝药物。其中，苏州银杏树的赛拉瑞 韦、杭州歌礼的danoprevir(ASC08)、正大天晴的 BL-8030都是NS3/4A蛋白酶*制剂抑**，而广东东 阳光的依米他韦和杭州歌礼ASC16则都是NS5A *制剂抑**。
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4.病毒颗粒装配和释放。
病毒和抗体
总结 总体而言，吉列德公司旗下两个品种占据了丙肝药物三分之二， 强生依靠Olysio也有一小部分市场份额，艾伯 维、默克、施贵宝等后来者在丙肝市场更注重患者 的基因类型、疾病进展等细分领域的市场情况，吉列德正在研究最新的三联疗法，寻求更为有效简便的治疗 方案，这也将为丙肝患者带来新的希望。
诊断-丙型肝炎病毒。医学概念。3D渲染。Diagnosis - Hepatitis C Virus.
丙肝的药物治疗和新药研发进展，新上市的直接抗病毒丙肝药物的治疗效果和市场情况。
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