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“补钙产品一直给孩子吃，为什么还会缺钙？”“出生没多久就给宝宝补充维生素D，为什么还会出牙晚？”“维生素A到底要不要补充？”最近，市八院儿童保健科医生遇到很多咨询儿童补钙问题的家长，时而有宝妈抱怨，给宝宝吃了某知名品牌的儿童补钙产品，但是效果不佳。更多宝妈存在的困惑是“为何我们加倍小心，给孩子吃这补那，宝宝却动辄缺钙呢？”儿保科专家表示，关于维生素D和维生素A的补充，需要给家长“扫雷”的地方还真不少。
维生素D可以吃到青春期
给宝宝及时补充维生素D如今已成为家长们的共识，市民陆女士从孩子出生没多久就开始补充维生素D滴剂，宝宝的出牙时间却比同龄孩子落后了一截，这给陆女士带来困惑：是不是补充剂量不够导致宝宝缺钙？应该补充多少才算达标？八院儿保科主任冯仪介绍，如今市面上的维生素D产品多种多样，很多家长还会选择国外代购，不同产品的维生素D含量存在一定的差异，这是很多家长有这类疑问的一个原因。关于儿童维生素的补充，国内外都是有标准的，家长可以对照参考。
中华医学会儿科学分会儿童保健学组在2008年的一期《中华儿科杂志》指出，婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后2周每天需摄入维生素D 400U，直到2岁。维生素D补充量应包括食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品中的维生素D含量。如果婴儿每天摄入500毫升的配方奶，可以从中摄取维生素D约200U，加上适当的户外活动（尤其是夏季户外活动较多时），可以不必另外补充维生素D制剂。“为了预防婴幼儿的维生素D缺乏，家长应该每天带孩子进行户外活动，每天1-2小时，尽量暴露身体部位如婴儿的头面部、手足等。而实际情况是，很多婴幼儿的户外活动时间常常达不到这个要求，因此相应制剂的补充尤为重要。”不仅如此，根据美国儿科学会在2008年的推荐，为预防佝偻病和维生素D缺乏，不仅是健康婴儿，儿童和青少年每天的维生素D摄入量至少为400U。“也就是说，不仅是婴幼儿，儿童和青少年如果不能从每天摄入的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品中获得400U的维生素D，也应该补充。”冯仪说，如今家长普遍重视婴幼儿的维生素D补充，认为只需补到1岁或2岁就可以，忽略了儿童和青少年对于维生素D的摄入。其实，由于维生素D无法通过食物补充，加上学龄期的孩子往往户外活动时间少，如没有额外的摄入，也会造成维生素D缺乏引发缺钙等问题。因此，建议维生素D的补充可以持续到孩子青春期。
小婴儿需要补充维生素A
与对维生素D的重视程度相比，很多家长觉得维生素A的补充无关紧要，这也是儿保科医生常常遇到的一个误区。专家表示，维生素A和维生素D是儿童生长发育所必需的重要营养素，两者同补具有促进钙吸收、增强免疫力的作用，同时对婴幼儿身高的增长、视觉发育、智力发育、预防贫血等方面均有明显促进作用。由于我国婴幼儿群体中维生素A、维生素D缺乏或不足的情况较为普遍，因此，临床上建议婴幼儿出生后应每日补充维生素AD，以保证婴幼儿维生素AD的生理需要量，满足生长发育的需要。
冯仪介绍，由于维生素A主要来自于肝脏、鱼油、鸡蛋等动物性食物，而小婴儿在日常膳食中往往吃不到这些东西或食用量很少，所以1岁以内是需要额外补充维生素A的。对于1岁以后的幼儿，随着膳食的多样化，渐渐通过食物摄入到维生素A，就可以逐步减少直至停止额外的补充了。
“维生素AD滴剂的说明书标注有‘长期过量服用，可产生慢性中毒’，孩子吃了不会有问题吧？”在儿保科门诊，一些细心家长会存在这种疑问，“长期过量”到什么程度才会中毒呢？专家表示，其实，过量问题家长其实完全不必担心，每天1粒维生素AD滴剂离中毒剂量相距十万八千里。如果因为担心每日服用会中毒就停止服用，婴幼儿很容易出现维生素AD缺乏，甚至导致疾病的发生。据悉，本周四在八院将有儿科专家课堂开讲，家长如果有关于儿童成长中的疑问，可以到现场进行咨询。 （晚报记者 蓝田）