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最近网上有一篇文章特别火，标题是维D和钙片跌下神坛！被曝长期服用致癌！真相究竟是怎样的呢？
今天做客FM89.6武汉交通广播《健康武汉》节目的嘉宾来自武汉巿第三医临床营养科负责人付娟 ，和您一起关注：维生素D、钙到底如何补充？
896专家团
付娟
临床营养科负责人，硕士研究生，主治医师，注册营养师，毕业于华中科技大学同济医学院。中国营养学会会员，湖北省营养学会临床营养专业委员会委员。参与国自然、863、973、省级、市级科研项目多项，发表论文十余篇，
专业特长：肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、便秘等疾病的营养治疗以及孕产妇、儿童营养等。
维生素D和钙片致癌这件事情的起因是来自哪里？原文是怎么说的？
事情起因是美国《内科学年鉴》上发表了一篇研究报告，题目是《美国成年人膳食补充剂使用，营养素摄入和死亡率之间的相关性队列研究》，题目很吓人，但是文章结论（Conclusion）中指出:在美国成年人中，服用膳食补充剂和降低死亡率之间没有相关性。
至于那篇标题*党**文章是如何得出维生素D和钙片致癌的，我们不得而知，在原始研究报告中只是提到：成年人过量补充钙剂可能和癌症死亡率升高相关。
原文指出，来自于补充剂的钙量每天达到1000mg以上，（以大家常见的钙尔奇为例，一片含600mg钙），癌症的死亡风险增加达53%。如果来自补充剂的钙量在1000mg以内，或者每天摄入的钙全部来自食物，则不会增加癌症的风险。
提到钙的补充就不得不提补钙的黄金搭档，维生素D， 维生素D被看作为一种作用于钙和磷代谢的激素前体，是钙代谢最重要的生物调节因子，用于维持神经肌肉功能正常和骨骼的健全。充足的维生素D可促进钙的吸收。原文指出，如果机体本身血维生素D在20ng/ml以上，每天再摄入超过400IU的维生素D补充剂，则死亡风险就会增加。
钙到底补不补？应该如何补钙？
钙是人体骨骼牙齿的重要成分，也是神经传递、肌肉收缩所必须的营养素，但钙的补充并不是越多越好。美国人喝奶很多，每人每天可达800克。国人平均每天喝奶仅24.7克。估算下来，国人平均通过膳食摄入的钙仅400mg左右，远不及《中国居民膳食指南》推荐的正常成年人800mg，青少年、孕妇、乳母、老年人的推荐量1000~1200mg。所以，每天吃合适剂量的钙片是完全不用担心的。当然，如果能够更多地从饮食中摄入会更安全。
饮食中奶制品不但含钙丰富，并且易于吸收，是钙的最佳食物来源。蔬果类和谷物类的钙则含量相对较低，并且含有较多植酸和草酸，会与钙结合形成不易溶解的植酸钙和草酸钙，影响到钙的吸收。豆类、水产品、蛋类、肉类含钙相对丰富，也是较好的食物来源。建议大家注意改善饮食结构，每天喝300~500ml奶，适当多吃些坚果、豆腐等，增加膳食摄入钙。
维生素D到底补不补？应该如何补？
《中国居民膳食》（2016版）建议婴儿出生后2周左右就应开始每日补充维生素D10μg(400IU)，尤其纯母乳喂养婴儿，配方粉喂养婴儿如果能够获得足够量可以不需要额外补充。《儿科学》（人民卫生出版社第8版）建议早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁。夏季阳光充足户外活动多，可暂停或减量服用维生素D。
中国成年人的维生素D普遍较缺乏，如果血液检测发现维生素Ｄ水平在正常水平以下，可以每天补充400IU维生素D，或者在医生的指导下补充更大剂量的维生素D。在我们国家，并没有在食物中普遍强化维生素D，蛋黄、蘑菇、水产类等食物中含有少量的维生素D，所以日常食用量较难满足身体对维生素D的需求。适当裸露皮肤晒太阳1-2小时，这是补充维生素D最安全、最省钱的办法。
如何判断自己体内的维生素D是否足够？
最简单准确的方法就是去医院抽血做检测。医生开了单子以后，去检验科抽一管血，检验血清的维生素D值。一般从肘窝那里抽血，不能采手指血，因为手指血量太少了。所以家长们如果想了解自己宝宝的维生素D水平，要舍得给宝宝抽血。等报告出来后就可以根据结果看自己是否缺维生素D了。不同医院的正常值范围根据仪器或检测方法的不同会略有差别，我院的正常范围是30-100ng/ml。在我们营养科门诊有很多人，包括孕妇和小孩做这个检测，有很大一部分都是不达标的。如果不达标我们就会建议他们补充维生素D。
如果懒得去医院做检查，就通过自己的饮食判断是否吃进去了足够的维生素D。日常食物含维生素D比较少，海鱼、肝脏、蛋黄、菌菇里含的稍微多些。一般大多数人靠食物吃进去的维生素D不超过150IU。
也要看自己晒太阳是否足够，但是目前并没有晒多长时间太阳可以得到多少维生素D的确切数据。而且雾霾、阴雨天、还有防晒化妆品会影响维生素D的合成。紫外线照射会加速皮肤老化，整形美容科医生并不建议晒太阳。美国皮肤科学会也认为获得维生素D不应该依靠无防护的紫外线暴露。
在我国，维生素D是普遍比较缺乏的。不同的研究结果略有差异，维生素D缺乏率从50%多到99.4%不等，总之是很大一部分人都缺乏。
不同人群维生素D类型的选择一样吗？
市面上有单纯的维生素D，有维生素AD合剂。还有维生素矿物质复合制剂，含有维生素A、B族、C、D、叶酸、钙铁锌等一二十种营养素。
有胶囊的，有一大瓶液体的，有片剂、粉剂、滴剂等。婴幼儿一般吃胶囊、液体、或粉剂的，直接滴到嘴里或者泡在奶粉里喝进去。
有保健食品、普通食品、药品。选哪一种，主要是看配方、成分、剂量、品牌、价格等，根据自己的情况综合考虑。每400IU的价钱从几分钱到几块钱不等，差距可达100多倍。
有国产的，有进口的。进口的不一定更好，国产的也不一定更差。一般选大品牌的没错，因为大品牌的不合格成本更高。
哪些膳食中我们可以摄入维生素D？
日常食物含维生素D比较少，海鱼、肝脏、蛋黄、菌菇里含的稍微多些。一般大多数人靠食物吃进去的维生素D不超过150IU。如果饮食中强化了维生素D就会摄入多些。像小孩的奶粉，每100g奶粉一般会添加100多到300多IU的维生素D。不管是母乳还是牛奶，维生素D都是很少的。有的液体牛奶会强化维生素D，每100ml会添加40-80IU左右的维生素D，喝一盒250ml的话，会有100-200IU的维生素D。
责编|主播睿捷
通讯员|陈舒