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别天真了，保肝药可不是熬夜喝酒的万能药！
文/药学部 孙旭主管药师
好重的黑眼圈，昨天没休息好吗？
哈哈，这几天跟兄弟们打排位赛到三四点，成绩不错！又小酌了一杯！
不是吧！我记得你上次体检说肝功能异常，你这又是喝酒，又是熬夜的！多伤肝啊！
放心吧！我每次熬夜和喝酒前都会吃“保肝药”的，坚持吃，就没关系了吧！
……，你这不是保肝，是爆肝吧！保肝药可不是万能药啊！保肝药吃不对是会损伤肝脏的！
保肝药不是保护肝脏的吗？怎么会伤害肝脏呢？你说的是副作用大的药物吧！我吃的可是澳洲进口的，说是纯天然植物的，大家都说好呢！
这……我也不是很明白……那我们问下药师吧！
药师！您看如何解答小王的问题？保肝药什么时候吃？具体包括哪些种类？是不是纯天然的就是好的呢？
好的，那这周就给大家科普一下我们身边的“万能神药”——保肝药！
一
什么是保肝药物呢？
保肝药，又叫护肝药，顾名思义，是指用于保护肝脏功能的一类药物的总称。保肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，增强肝脏解毒功能，有促进肝细胞修复，提高机体免疫力等功效。
二
保肝药物什么时候吃？
市面上的保肝产品琳琅满目，疗效被广告商们吹的神乎其神，但需注意的是，吹的很神的那些多数不是药品，而是属于保健品。实际上，临床上引起肝脏损害的原因很多，比如病毒、药物、疾病等等，即使是有药字号的药品，保肝药物很多疗效也缺乏权威的循证医学支持，只起到辅助支持作用，在保肝治疗中，首先应该做到去除原发病因，比如慢性乙型肝炎患者，应先行抗病毒治疗，酒精性脂肪肝患者应戒酒和清淡饮食，自身免疫性肝炎患者应采用免疫*制剂抑**或激素等控制原发疾病，如果在原发疾病基础上，伴有转氨酶升高时，才可对症适量使用保肝药物。
因为保肝药物同样是通过肝脏代谢的，使用不当，疗程过长或剂量偏大都有害而无益，现在很多年轻人肝功异常就随意选择保肝药，熬夜、饮酒前嗑几片，不仅不能保肝、护肝，反而可能会加重肝脏的负担。
三
保肝药物具体包括哪些种类呢？
抗炎类药物
01
大多数为中药甘草有效成分的提取物，可抑制炎症反应，保护肝脏功能。
代表药物包括：甘草酸二铵肠溶胶囊，复方甘草酸苷片、甘草甜素片。
解毒类药物
02
可减少有害物质对肝脏的损害起到保护肝脏的作用。
代表药物包括：谷胱甘肽（GSH）、葡醛内酯、硫普罗宁等。
肝细胞膜修复保护剂
03
可加速修复肝细胞，使受损的肝功能和酶活力恢复，促进肝细胞再生。
代表药物包括：多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素。
利胆类药物
04
促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。
代表药物包括：S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。
中草药及其提取物
05
中草药以中医基础理论为支持，具有改善肝功能、调节免疫，改善临床症状等作用。
代表药物包括：水飞蓟素、甘草甜素、五味子、茵陈等。
四
是不是纯天然的就是好的呢？
这个问题其实在上文已经解答过了，肝脏是药物或毒物代谢和解毒的重要器官，任何具有毒副反应的中药或西药长期使用，无论其毒性大小，都有可能造成药物性肝损伤，从而引起肝脏细胞的损伤和坏死。上文小王提到的进口保肝药，其实是一种保健品，成分是奶蓟草提取物或者朝鲜蓟提取物等，这些的确是有效的护肝成分，也就是我们上文所说的“水飞蓟素”。
这个药物本就是消化科的常备药物，价格非常便宜，一片不到一块钱，所以，不要迷信进口和纯天然的，这些只是高利润和高价格的幌子。
总的来说，保肝药物的使用可以概括为：保肝药物须慎用，长期服用损伤大，对症下药是前提，合理规范最重要。
作者简介
孙旭，主管药师。
脾胃病科（消化内科）专业临床药师，中华中医药学会中药临床药师培训基地带教老师。
擅长：胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝炎、肝硬化等消化系统疾病的合理用药管理，包括服药方法、药物疗效评估、药物不良反应判定及处理、多药联合注意事项、生活饮食教育等。
出诊时间：周五下午14:30-17:30。
出诊地点：门诊楼三楼1号诊室（原夜诊分诊台旁边）
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