#了不起的中国医师#降压药物普及七：老谋深算运动员禁用的氢氯噻嗪
大家好！我是利尿降压药物氢氯噻嗪，也是一种老药，但是我不“妖”，王老师让我作为老七出场，我也很乐意，比较我有许多哥们争着出场呢!
我就介绍一下自己的身世吧
我叫氢氯噻嗪，我的别名叫双氢克尿噻，我是属于利尿降压药物家族，我们家族分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。我是属于噻嗪类的，我的家族在利尿降压药物中属于最多，其中我比较常用，我的出场次数比较多，曝光率较高。
运动员禁用氢氯噻嗪
我虽然没有兴奋剂的作用，但是我可以通过利尿，减轻人们的体重，而且可以稀释一些违规选手尿液中的其它违禁药物的浓度，所以一些违规的运动员喜欢用我，以便提高运动成绩，也因此坏了我的名声，现在国际国内大型赛事中，氢氯噻嗪等利尿剂是重要检测对象，也在违禁药物目录中，如果你是运动员或者是其它比赛提高成绩时，可不要乱用我呀！
我的用途比较多，不只是降血压
我不像其他弟兄那样，专心致志地降血压，我还有多种作用，我可谓身兼数职，我主要用于治疗原发性高血压，可以单独使用，也可以与其它降压药物联合使用，发挥协同降压作用。除了降压，我还可以用于中枢性或肾性尿崩症，特发性的高尿钙症；用于水肿性疾病时，适应症比较多，比如钠潴留、肾病综合征、慢性肾功能衰竭早期、充血性心力衰竭、急慢性肾炎水肿、肝硬化赋税等，可以通过利尿排泄体内过多的钠和水，以表哮喘患者的水肿，用来治疗水肿性疾病。
医生在给原发性高血压患者诊疗
我最擅长原发性高血压或老年性高血压
我是用来降压的，我对高血压患者不挑剔，只要适用你，我会来之不拒，但是人无完人，药无完药，我有我最擅长的方面，我以原发性高血压为主，特别是针对老年人的高血压或者合并有心衰的高血压患者，像继发性高血压中库欣综合征，也可以应用氢氯噻嗪来改善体内的钠水潴留。
这样要区分一下原发性高血压与继发性高血压，通过医生的诊断，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压，但明确诊断原发性高血压，需首先除外继发性高血压。目前认为，继发性高血压占高血压人群的5%～10%，所以如果医生诊断为原发性高血压而且没有适用禁忌的话，你就放心地选择使用我吧。
我的脾气有点大，爱和其它药物打架
我是利尿降压的，都说我老谋深算，但是我主要是爱和其它药物打架，大家要注意，其它药物也别惹我，否则小心和你干上架。
我和常用药物打架，要么降低我的疗效，要么降低它的疗效，要么会导致不良反应增加，所以大家要警惕。非甾体类消炎镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。我还与洋地黄类药物中的强心药物地高辛、西地兰等以及胺碘酮等与本药合用时，可能会引起低血钾，能够不联合使用就不使用，如果联合使用时，定期监测血钾，警惕低血钾引起的不良反应。
氢氯噻嗪在短时间内应用氢氯噻嗪，一般不会导致尿酸增高，但若是长期使用该药物，则有可能会影响尿酸排泄而导致尿酸增高，所以与抑制尿酸合成的抗痛风药物：包括别嘌醇、非布司他等，与促进尿酸排泄药物：包括苯溴马隆等合用，可能会减弱其作用，所以要警惕。我与降糖药物合用时，还会降低降糖药物的作用等，所以如果我要和其它合用，一定要咨询医生是否可以合用。
我也有不良反应，大家要记清楚
我和其它兄弟姐妹一样，有明确的使用指征，但是我也有一些不良反应，大家要注意记清，以免伤害到你，你却不知情。大多不良反应与剂量和疗程有关。
我最常见的不良反应，也是最烦人的地方就是会引起水、电解质的紊乱的不良反应比较常见，有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等，而且因为我是排钾的药物，所以容易有引起低血钾，长期低血钾还会损伤肾脏，甚至引起心律失常，另外由于我利尿，导致尿液增多，血液粘稠度增加，还可以使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关，从而导致高血糖症。由于干扰肾小管排泄尿酸，导致高尿酸血症，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视等等，所以大家使用我时要记清不良反应，必要时停用我。
我的使用禁忌大家一定要注意
虽然一些人经常离不开我，使用我来降压、治疗水肿性疾病，但是我也有一些使用禁忌，大家可要注意。对我过敏及对磺胺类过敏者不要用我，如果是无尿患者，我是不能够使用的。如果是哺乳期妇女，不要使用我。
哺乳期妇女不能使用
大家要注意，如果是严重肾功能减退患者，使用我会产生毒性，所以要警惕，要慎用。老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。对于妊娠期妇女来说，我能通过胎盘屏障.对高血压综合征无预防作用.故孕妇使用应慎重。对于婴儿来说，由于其肝肾功能尚未发育完全，所以应该慎用于胆红素升高的婴儿等，所以我的禁忌和慎用情况，大家可要记清楚的。
我就是降压药物氢氯噻嗪，看似老谋深算，其实也比较简单，只要你使用我规范，完全可以治好你的病而不至于产生严重的不良反应