保险公司是如何骗人的,如何避免癌症,脑梗等理赔方面的坑!

我曾经接受委托,代勘察一家寿险保险公司。

调查一起因突发“重疾”向保险公司索赔的案例。

由于那家保险公司在我所在的这个地区没有分支机构,故而经总分公司的理赔部门委托指派,我负责调查本地这位患者的就诊医疗记录。

也正是这次代勘查,我知道了寿险公司重疾险的可怕。

一些基本资料的调查都没有什么,本地区所有医疗机构、医院的病案室、社保办、门诊就诊记录、体检记录必须全部走一遍。全程手机“水印打卡”照相,视屏,录音。(主要是防止查勘员帮助患者作弊)。

说实话,我自觉是个善良的人,看到那个患者,真的很想帮助他。因为只有得病,特别是要花很多钱都不一定能治好的“重疾”患者,你才能感觉到健康,口袋里还有钱的那种“幸福”。

在这里,我想劝告一些自以为“重病”离我们还远的年轻人,或一些对保险、特别是寿险*制抵**的一些朋友说:此生,你无法拒绝保险,如果可以早买,那就早点买吧,毕竟,你还健康、年轻,可以买而且保费低。

只是,希望你认真看完我写的这个案例,让你知道保险公司是如何“骗人”的,如何让你哪怕去法院打官司,都无可奈何败诉的。此时,几乎没有人同情你、帮助你。你的家人和朋友那怕倾尽全力,对你的开支也是杯水车薪。

几乎所有的寿险类产品,在投保的时候,都有“如实告知”选项,按照保险法的规定,被保险人,也就是想买保险的人,有义务如实告知你目前的身体状况,包括买保险前的住院史、体检情况。千万不要听信一些不良业务员的胡说八道,也不要让别人代替你在告知问卷上打勾,最好,你自己看一遍,认真如是填写。

当然一些变量,比如体重可以稍稍打折,避免保费加费。我见过一家某保险公司的业务员,还是个主任级的官呢,我朋友在听了我的意见后,在那位主任手里买保险,坚决要求“如实告知”自己的住院史,但在那位主任花言巧语下没有如实打勾(除了签字是本人写的外,其他都是那位主任代为办理的)。

有相当多的业务员为了完成业绩,避免核保人员的监督,让保单通过核保,都采用“不如实告知的”手段办理寿险业务,才造成社会上相当多的人都不相信保险,对保险的意见很大的社会影响。

但作为一个从事保险理赔多年的查勘理赔员,我愿意告诉你们知道,无论寿险还是财险,一线的业务人员在推销保险产品的时候,不认真做人、做事,或对业务不熟悉,甚至都不知道免责条款。

当然,这中间也有保险公司管理层的,单纯最求业务规模,市场占有率。疏于对业务人员,特别是代理人的培训,筛选。从我参加过的一些寿险公司的晨会,了解到,很多寿险公司晨会都不学习产品、条款。或者在培训产品中,只说好的,不说不好的。那些原本学历不高的大多代理人员,根本只会照本宣科的跟着做。哪里会考虑到日后理赔的事?

这才造成了,寿险公司的“宽进严出”,收保费的时候很宽松,听信那些业务员的不如实告知的说话,没有认真看一遍问询问题,如实告知。

出险时,保险公司会到所有你有可能就诊的医院仔细调查,找你的医疗记录,看看是否与你本次治疗的疾病有关联。

另外部分寿险公司哪怕经过调查,你本次索赔的疾病种类与以往的住院史无关联,也会无良的拒赔。

那你恐怕只有走诉讼一条路了,想证明两种疾病是否有必然的关联性,就足以累死你。

保险不是骗人的,骗死人不偿命的是从事这项工作的人。

寿险公司员工的职业化、规范化的进程一直没有大的进展,想指望国家监管部门能一下子拨乱反正,扭转目前这糟糕的现象,太不现实。

只有靠我们自己学习保险基本的知识,自我防范欺诈的公司、欺诈的人,才是王道。

有人说,在人生的旅程中,你需要要认识一个智者,一个教师、一个医生,我加一个,我有良心的保险的人。

-----一个从事保险查勘理赔23年有良知保险经纪人。

保险公司是如何骗人的,如何避免癌症,脑梗等理赔方面的坑!