作者：中山大学附属第六医院 药师 司徒伟健

随着近年来我国的飞速发展，人们生活方式的改变、肥胖化和人口老龄化，我国的糖尿病患者越来越多，它是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为主的代谢性疾病。通常情况下，糖尿病人容易比正常人更容易患有高血压，因此，我们应该好好了解以下这些兼具降压作用的降糖药。

双胍类

双胍类的药品在我国上市的药品中主要为二甲双胍，二甲双胍作为2型糖尿病病人首选治疗用药之一，能预防高胰岛素血症和改善胰岛素抵抗。二甲双胍降压的因素可能为它能引起血管扩张，增加灌注，改善平滑肌功能，减少平滑肌细胞增生，对收缩压和舒张压均起作用。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）*制剂抑**

SGLT-2*制剂抑**通过利尿（具有与袢利尿剂相似的作用）引起的血容量减少、排钠和降低体重、纠正肾功能异常，从而具有降血压的作用。常见的该类药品有达格列净、恩格列净、卡格列净等。

胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

GLP-1受体激动剂可诱导内皮依赖性的血管舒张，从而激活内皮一氧化氮合酶，增加NO以致血管舒张，血压下降。与此同时，它还可以增加尿钠排泄和抑制食欲、延迟胃排空，降低体重，从而起到降压的作用。GLP-1受体激动剂主要降低收缩压，不影响舒张压。该类药品有艾塞那肽、利拉鲁肽等。

噻唑烷二酮类

它是一种胰岛素增敏剂，通过改善外周肌肉和肝脏对胰岛素的敏感性，促进其对葡萄糖的摄取和利用，降低血浆胰岛素水平，改善胰岛素抵抗，从而发挥降压作用。该类药品常见的药物是罗格列酮和吡格列酮。

二肽基肽酶IV（DPP-4）*制剂抑**

DPP-4*制剂抑**可能具有轻微的降压作用，在我国上市的主要药物为西格列汀、沙格列汀等。DPP-4*制剂抑**的降压机制缺乏可靠证据，可能为改善内皮依赖性的血管舒张和肾脏排钠，还有减轻胰岛素抵抗。

我们在与糖尿病的抗争中，可以好好根据自身的病情，在医生的意见下，选择最适合自己的降糖药。生命和健康是属于自己、属于家人的，希望大家都有自己的美丽人生！

审稿专家：中山大学附属第六医院 黎小妍、郑卓玲

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