#关于医生的医德,你怎么看# 一些商业保险公司在进行健康保险的宣传时,会宣传说人一生中会有多高的概率患有各种疾病,甚至还会有多高的概率会患有重病;这种 保险公司的宣传我们不能去相信。但是在实际情况中,现在的人由于环境破坏、工作压力、生活习惯、饮食习惯等等诸多原因,亚健康的人群还是比较多的。我国的大环境,医疗卫生支出也确实是年年在涨,也有不少人因生病住院,我国的医疗保险覆盖了全国超过95%以上的人群,住院的时候,参保群众很关心医保报销的范围和医保报销比例,毕竟这个直接关系自己的医保待遇。医保报销范围有三大目录,目录内的项目医保都能报销,有一些时候,住院的参保群众会遇到比较糟心的事情,明明是医保目录内的项目,医院就说没有,要到外面药房购买,医保不能报销,这是什么情况?

这里面情况有点复杂,其中最为主要的原因就是医保限制,现在我国的医保是基本医疗保险,每年医保基金筹资金额是有限的,有限的医保基金要保障更多人的医保待遇,会对医院的医疗行为和医保基金使用量进行限制。每年规定一个医院一年有多少的医保基金,超过这个额度的话需要医院承担一部分;医院为了控制费用,就不会去采购价格昂贵的医保药品,很多的癌症靶向药就是这种情况,医院零差价销售药品,还会大量挤占有限的医保基金额度,就不会去采购这种药品。比如说一些靶向药品,一年的医保报销金额超过十几万,多几个人就会占用很高的医保额度;而如果在外面药店购买就完全跟医院无关,医院能有更多的额度收取病人。

还有一部分医保限制是报销限制,一些药品虽然在药品目录以内,但是要使用这些药品进行医保报销需要符合一定的条件,比如说常见的药品“奥美拉唑注射液”其使用需要开具禁食医嘱,吞咽困难的参保人才能使用。很多胃疼的患者都想要用这种药品,医生就会建议去外面药店购买,这种情况也比较普遍。
还有一种比较常见的就是利益瓜葛了,医院的药品零差价,而一些价格昂贵的药品如果跟一些药店合作,一些医生能得到一定比例的回扣,这个以前非常普遍,特别是在一些县级医院,小编我都见过很多,拿到一张处方去指定药店购药的,利益驱使。

这种情况就要了解清楚了,一般来说大部分常用的药品医院药房都是有配备的,医保部门和卫健部门都对医院有严格的规定,住院时不得叫参保群众去外面的药房购买药品,如果参保群众在住院时遇到这种情况可以向相关部门投诉举报,要求相关药品由医院药房提供,计算在住院总费用内进行医保报销。
如果确实是一些药品医院由于一些原因没有配备的,可以申请“双通道”的医保报销政策,能够凭借医院医生的处方到指定的药房购买药品按照双通道的报销比例报销。这种适用于很多的癌症患者。