1.心房颤动控制心室率治疗的措施有哪些？
选用( 1) 洋地黄类: 西地兰(静注) 或地高辛(口服) , 尤适用于有心衰的患者。(2) β - 受体阻滞剂: 艾司洛尔(静脉给药) 、美多洛尔(静脉给药) 、普萘洛尔、阿替洛尔或美多洛尔(口服) , 有心衰或低血压者不用或慎用。(3) 钙离子拮抗剂: 地尔硫卓 、维拉帕米(均静脉给药或口服) , 有心衰或低血压者不用或慎用。( 4) 胺碘酮: 静脉给药或口服。对心室率以快为主, 一旦减慢即出现症状的患者, 宜先安置起搏器后再选用以上药物。选用控制心室率药物的同时进行抗血栓治疗。
2.抗心律失常药物治疗心房颤动的研究进展？
由于传统抗心律失常药物治疗房颤的安全性和有效性不能满足临床需要，因此人们一直在努力探索和研发新的抗房颤药物，包括改进现有药物和针对新靶点研发新药物，同时也对一些非抗心律失常药物对房颤的可能作用给予了关注。
诀奈达隆：已有许多临床试验证明了其在预防房颤复发和控制心室率中的有效和安全性，尤其是没有与碘相关的器官毒性等不良反应，因而有望替代胺碘酮广泛应用于房颤治疗。但目前认为该药对于房颤合并心衰的患者，应该慎用。塞利瓦隆（Celivarone）也是另一种不含碘的衍生物，目前临床研究正在进行中，以评价其转复房颤和维持窦律的作用。
Vernakalant（RSD-1235，尼非卡兰）， AVE0118，AZD7009等都是目前正在进行临床研究的抗心律失常药物，初步临床应用表明可以终止房颤发作，恢复窦性心律。
近来研究显示作用于肾素－血管紧张素系统的药物（如依那普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、醛固酮拮抗剂等）能够预防左房扩张和心房纤维化，减慢心房传导速度以及减轻炎症反应，预防或逆转心房肌的重构，从而减轻房颤诱发和维持的病理基质，这些药物可以用于预防或治疗房颤，特别适合于房颤合并心衰或高血压的患者。
同时国内外学者发现心外科围手术期应用皮质激素可降低术后房颤的发生率；而他汀类降脂药物（如阿托伐他汀等）可以降低心外科术后房颤，降低房颤电复律后的复发等。国外学者也证实了可食用的Omega-3脂肪酸对房颤也有抑制作用。
总之，针对房颤治疗的新药研发领域进展很快，人们也对正在进行的许多大临床试验充满了期待，相信将来治疗房颤一定会有更多疗效高、不良反应少、价格好的药物可供选择。
3.如何评价胺碘酮在心房颤动治疗中的地位？
胺碘酮作为目前国际上应用最广泛的抗心律失常药物之一，可用于在房颤节律转复和心室率控制，在房颤治疗中起着不可替代的作用。在房颤的节律控制中，胺碘酮对房颤的转律和预防房颤的复发都是有效的药物，而且负性肌力作用和促心律失常作用少，尤其对于合并器质性心脏病的房颤。胺碘酮也是重症合并房颤的首选药物，例如急性心肌缺血、急性心肌梗死或心功能不全。胺碘酮也常用作电复律的准备用药。对于持续性房颤，在充分抗凝的基础，静脉胺碘酮尝试转律。若不能转复，则进行电复律，胺碘酮可明显增加电复律的成功机会，同时减少电除颤次数和转律后房颤复发。对于转律后预防房颤复发，胺碘酮主要用于有明显器质性心脏病、有症状房颤患者的窦律维持。
目前胺碘酮是治疗房颤合并器质性心脏病患者的优选药物。
作者：夏云龙、唐闽、 贾玉和
专家简介
夏云龙，博士，主任医师，二级教授，博士生导师；教育部长江学者特聘教授。美国心律学学会委员（FHRS）；欧洲心脏病学会委员（FESC）。大连医科大学附属第一医院副院长，大连医科大学心血管病医院院长。1996年毕业于中国医科大学；2001年获得大连医科大学硕士学位；2007年于瑞典隆德大学心脏科获得博士学位。
期间先后赴德国汉堡与法国波尔多心电生理中心短期交流学习。长期从事心力衰竭和心律失常的基础与临床研究，尤其擅长房颤以及其他复杂心律失常、心力衰竭、肿瘤治疗导致的心脏损伤，以及心源性猝死预防等。
先后帮助全国各地多家三甲级以上医院开展相关技术操作。此外，2016年开始在全国率先倡议并引领肿瘤心脏病学发展，组织开展全国首个肿瘤心脏病学研讨会；在全国综合性三甲医院开设首个肿瘤心脏病学门诊；创建并每年举办“中国肿瘤心脏病学会议”。
现任职中国医师协会心血管内科医师分会常务委员；中华医学会心血管病学分会委员；中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学组组长；中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会副主任委员；中国医师协会心血管内科医师分会肿瘤心脏病学专业委员会（学组）副主任委员；中国中西医结合分会心血管病学分会肿瘤心脏病学组组长；中华医学会心电生理和起搏分会委员；辽宁省医学会心血管病分会副主任委员；辽宁省医学会心电生理和起搏分会侯任主任委员；辽宁省医师协会理事等。
先后获得辽宁省百千万人才百人层次，辽宁省特聘教授，辽宁省青年名医等称号。担任科技部十三五重点研发计划项目、国家自然科学基金项目等评审专家。先后主持国家自然科学基金项目等国家级课题5项；参与并完成科技部973项目1项，科技部国际合作项目1项。参与科技部重大专项1项；主持和参与省部级项目10余项。
发表SCI文章90余篇，其中第一作者/通讯作者40余篇，代表性研究在Nature Genetics、Circulation、Stroke、Heart Rhythm等心血管领域顶级期刊获得发表。先后获得辽宁省科技进步一等奖、二等奖等8项省市级奖励。主编或者副主编出版专著6部。担任Cardio-oncology杂志副主编，负责亚太地区工作。同时在Journal of Thoracic Disease, Cardiology Journal, 中华心律失常学杂志等多家国内外期刊担任编委。
专家简介
唐闽，主任医师，教授，博士生导师，心血管内科学，中国医学科学院阜外医院心律失常三病房副主任，心电图学及心律失常的诊断与治疗
兼职：
中华医学会心电生理和起搏学分会-中国医师协会心律学专业委员会第一届中青年电生理工作委员会主任委员
中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会副主任委员
中华医学会心电生理和起搏学分会第七届全国委员会委员
中华医学会心电生理和起搏学分会创新委员会副主任委员
中华医学会心电生理和起搏学分会第六届青年委员会副主任委员
北京医学会心电生理与起搏分会委员
中华医学会心血管病学分会 心律失常学组 组员
《中华心律失常学杂志》编委
《心电图学杂志》 编 委
1995年毕业于山东医科大学临床医学系。1995－1999年在福建医科大学附属协和医院内科工作。1999年－2002年在福建医科大学取得心内科硕士学位。2002年－2005年在中国协和医科大学 阜外心血管病医院取得临床型博士学位。2005年－2008年在武汉大学第一临床学院博士后流动站从事心房颤动导管消融的博士后研究工作，同期获得国家公派留学基金和德国菲得利女皇基金的资助先后在德国汉堡、德国心脏中心（柏林）心内科作为访问学者从事心律失常导管消融的临床研究工作。2009年作为留学归国人才引进到阜外心血管病医院继续从事心律失常的介入治疗。擅长晕厥、各种器质性心脏病和心功能不全引起的心律失常的诊疗，尤其擅长心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速、阵发性室上性心动过速等复杂心律失常的射频消融治疗，起搏器导线拔除技术，在国内率先开展激光鞘技术拔除电极导线。
作为课题第一负责人先后获得多项科研基金的资助，如 德国菲得利女皇基金会医师培训基金，国家留学基金委青年医师进修基金，中国博士后科研资助基金，院所青年基金，留学回国人员启动基金，国家自然科学基金（面上项目），国家自然科学基金重大仪器专项（子课题）。发明专利1项，实用新型专利2项。
2017年中华医学会心电生理和起搏分会中青年科技创新领军人才，第二届亚太心律学会年会暨第五届亚太房颤论坛（APHRS 2009）青年医师奖（第一名），德国心脏病学会第75届学术年会（德国曼海姆）优秀论文奖，中华医学会心电生理和起搏分会第八次全国学术年会优秀论文奖（第二名），第十九届长城国际心脏病学会议优秀论文奖，中国医学论坛报“第一届心电学读图争锋赛”第一名。目前在国内外学术刊物发表文章50余篇，其中第一作者和通讯作者32篇，SCI收录17篇。参编《室性心律失常学》、《冷冻消融治疗心律失常》等专著。
专家简介
贾玉和，中国医学科学院阜外医院功能检测科主任。中国协和医科大学医学博士，主任医师，中国医学科学院北京协和医学院硕士研究生导师。
中华医学会心电生理和起搏分会第五届青年委员，中国民族医药学会心血管组常委，中国国际医疗保健促进会远程心电学组主任委员，北京市医疗事故鉴定委员会委员，九三学社北京市委科技委员会委员。
1998年起从事临床心律失常的电生理检查和射频消融治疗工作。目前主要致力于经导管射频或冷冻消融治疗各类心房颤动，对房颤的发生、发展及消融治疗有较深研究和丰富治疗经验。同时对心肌梗死后恶性室性心动过速、外科手术后疤痕性室速、心房扑动、室上性心动过速等均有多年消融经验和较深的消融体会。2009年、2010年分别于美国Mayo Clinic心律失常中心、德国AsklepiosKlinic St.Georg电生理中心进行学术交流、访问。
2015年1月在国内首次引进和开展心腔内三维超声导管标测下房颤射频消融工作，不仅提高了手术成功率和安全性，尤其为对造影剂过敏、合并甲状腺功能异常及肾功能不全等的房颤患者和对X射线敏感的儿童、孕妇等心律失常患者开辟了新的治疗手段。
2017年开展了在心腔内三维超声导管指导下的肥厚性梗阻型心肌病的肥厚性室间隔射频消融术，这是继外科手术切除、内科无水酒精化学消融肥厚性室间隔后的又一全新技术，为不愿行外科手术、又不宜行化学消融的患者提供了一个新的微创治疗选择。
