小编按：小编之前看到有读者留言，说可否介绍下当前的热门杂志，那本期就给大家带来两本，刊评本身写的也是杠杠的，都是硬货哦~另外，本栏目往期汇总也已整理出来啦，欢迎点击「小八书房」-「专栏·追梦的人」-「读·新书」进行查阅。如预购买本栏目图书，可以邮件pumc_book@163.com进行咨询！（悄悄地说，一般亚马逊有该图书上架的话，往往会有折扣哦）
Gastroenterology （胃肠病学杂志）
2015. Monthly
Elsevier
ISSN: 0016-5085
胃肠病学是在胃肠病领域最突出的期刊。作为AGA研究院的官方杂志提供最新的、最权威覆盖的基础和临床胃肠病学,主要包括领先的权威文章和最新的疾病治疗报告。原创基础研究以临床与基本的转化为主，涉及消化道，肝，胰腺和胆汁等。也通过发布关于重要议题的全面综述和观点（如胰腺炎和肝脏疾病），在基础和临床科学之间架起了一座桥梁。杂志还通过facebook、LinkedIn、推特、评论、研究博客和杂志博客提供更新。本刊在胃肠病学和肝病学范畴的2013个期刊引证报告中的74种期刊排名第一，2015年度影响因子为16.716。其即时索引是3.479为该领域最高。本刊在全球19000个人与机构中发布。2015年本刊主要特点包括：具有较高的创新性、临床指导意义大、基础研究设计严谨、结果可靠，基础研究结论与临床应用转化紧密实用。
肠道是人体第二大免疫器官，是人体重要防御系统，也最易受到外来因素攻击，因而对肠道的研究也日益成为热点。本刊2015年第4期的Identificationof risk Loci for Crohn’s disease phenotypes usinga genome-wide association study对克罗恩病这一炎症性肠病基因型进行了研究，并结合临床诊断与治疗的指导，对576818个单核苷酸的基因多态性在一个良好的特点队列1090克罗恩病欧洲血统的病人中进行基因分型分析，评估他们的17种表型（根据疾病的位置，疾病行为，病程，发病年龄和肠外表现形式）。在全基因相关研究中有4个loci位点与克罗恩病临床表型相关,并发现了这种疾病的临床遗传异质性的基础。本刊2015年7月的两篇文章对炎症性肠病也进行了深入研究。
同时本刊也在肝病学方面进行了多方面的基础与临床的深入探讨。2015年5月的两篇文章Obeticholicacid therapy in patients with primary biliary cirrhosis 和Mutations and survival in patients with fibrolamellar liver cancer就少见病胆汁性肝硬化和恶性病肝癌在治疗、预后以及早期预防方面做了讨论，为临床提出了有益的支持。
随着生活水平的提高，代谢综合征及饮酒带来的胰腺疾病及隐患，本刊也多次在2015年各期中反复讨论，如2015年8月Pancreatic duct dilatationin elderly patient with abdominal pain对老年人腹痛与胰管扩张、慢性胰腺炎的关系进行了梳理，使临床医务人员在面对这一常见临床表现、而老年人症状不确切时，能够做出及时、准确的判断。
与此同时，每期也对胃肠道结构和功能与肝脏疾病之间的关系进行了系统深入的分析，逐一就不同器官进行分别讨论：分为临床肝脏、临床胆道系统、临床营养通路和肝脏基础研究、肝脏基础研究、胆道基础研究、营养通路基础研究及胰腺基础研究等。
Gastroenterology的各期杂志紧跟国际消化病学的发展形势，在肝脏肿瘤、微创、胆道结石、胃肠道消化和吸收功能及基础研究等各领域中均刊登出了高质量文章，建议消化内科医生、研究生和科研工作者阅读。
北京医院消化内科 王薇 副教授
2015. Quarterly
Elsevier
ISSN: 0960-7404
《外科肿瘤杂志》是一种纯粹文献综述、系统回顾和meta分析的杂志，它提供外科肿瘤方面的最新进展，包括临床试验、外科技术、调查方法和病人评价。发表的文章涉及肿瘤学家感兴趣的每一个方面，给读者提供最新的信息。2015年度影响因子为3.270。
小肠梭形细胞肿瘤是一种非常罕见的胃肠道间质肿瘤，胃肠道间质瘤（GIST）和平滑肌肉瘤有着相同的临床表现和特性，如果没有免疫组化的鉴别，诊断极为困难。为取得更好的疗效，需要多学科讨论的研究方法。虽然外科治疗目前仍是主要的治疗方法，随着近年来分子生物学的进展，GIST的治疗效果得到进一步改善，手术并发症的发生率和死亡率进一步下降，而相关平滑肌肉瘤的分子生物学的进展并没有使其治疗效果得到改善，早期发现和R0切除是最佳的治疗途径。本刊2015年文献综述（2015:24:136-144。Small bowel sarcoma: tumorbiology and advance in therapeutics）就上述肿瘤（GIST和平滑肌肉瘤）的进展进行阐述。
小肠的GIST和平滑肌肉瘤的首要治疗为手术。将两者区分的目的主要是有关它们的预后和分子靶向药物治疗。GIST的分子靶向药物是络氨酸激酶的*制剂抑**。虽然活检组织学诊断至关重要，但对于可切除的肉瘤，术前活检应避免，理论上，术前活检易导致肿瘤的破裂和血源性转移。肿瘤的破裂是肿瘤复发的独立风险因素。如果术后病理证实非R0切除，也不建议再次手术。对于一些可解剖学切除的GIST，可选择性的选用腹腔镜手术。小肠平滑肌肉瘤的手术原则也是一样，R0切除是治愈的最好机会。对于局部进展期的肿瘤，可行肿瘤及小肠和附近相关脏器一起切除。肿瘤的组织学分级、肿瘤的大小和部位决定肿瘤的转移和肿瘤特异性生存率，是其预后指标。
GIST肿瘤常常因肿瘤偏大，无法获得R0切除。Imatnib(格列卫)是kit和酪氨酸酶*制剂抑**，2001年应用于治疗。在此以前，GIST的平均生存时间为10-23个月。自从格列卫应用后，一些远处有转移的病人，客观反应率为80%，表现为肿瘤的缩小和肿瘤血管的减少，以及疾病的稳定。平均疾病无进展的生存率为20-26个月，总的生存期为51-57个月。对于肿瘤巨大及合并有肝转移的病人，建议新辅助治疗2-6月，以期达到肿瘤的完整切除。对于中-高风险的病人，建议给予辅助治疗。格列卫的毒性是剂量依赖性的，目前建议剂量为400mg/天，如果考虑有转移，或者外显子9有突变，以及服用400mg/天后，疾病有进展，可调整剂量到800mg/天。目前研究显示：服用格列卫36个月的疗效明显好于12月。约10%的病人，PDGFRA外显子18有突变，此类病人对格列卫无效。大多数GIST病人对格列卫的有效时间为12-36月，以后会发生继发性耐药和生物活性度降低，机制不明确。有可能是获得性KIT和PDGFRA突变干扰了药物的结合位点，可增加剂量或改用2线药物sunitinib。最新3线药物为regorafenib,不仅是络氨酸酶*制剂抑**，还具有抗血管生成活性。放疗对GIST无效。
平滑肌肉瘤与GIST不一样，没有特异性的靶向治疗。平滑肌肉瘤进展凶险，虽然适当的局部控制治疗，50%的病人仍局部复发和远处转移。放疗对小肠平滑肌肉瘤的作用不明确。小肠辅助性化疗的作用没有得到证实。一般情况下，单药治疗，阿霉素是标准的一线用药，反应率为10-25%。阿霉素和异环磷酰胺联合药物的反应率可达到30-40%，联合用药并没改善生存率，随之带来了药物毒性的增加。近年来有用吉西他滨和它西多赛联合使用改善疗效的报道。欧洲最新使用的药物为trabectedin。美国最新药物为pazopnib，是一种口服制剂，是一种复合*制剂抑**，抑制VEGFER1/2,PGDFRA/B,c-KIT受体。小肠平滑肌肉瘤预后极差。5年特异性生存率为38.9%，平均生存时间为34.1月。
总之，对于外科学家和肿瘤学家，GIST和胃肠道非GIST肉瘤的治疗仍是一个挑战。需要全球多中心的合作寻找新的方法来改善疗效。
北京医院普通外科 唐大年 教授
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语音小编：粉条儿菜
编辑：一枝黄花