#大有学问#今年的3月1日，2022年底完成并公布的新版药品目录就正式开始实施了。新版药品目录不仅新增了不少的癌症靶向药；比如说胃肠间质瘤患者使用的靶向药瑞派替尼。通过谈判降价和医保报销，个人自付费用每个月都可以减少3万多元。在这之前，这种患者需要使用该靶向药的话，一个月的价格需要4万多；而现在，通过报销后，患者自付费用只需以前的1/10左右，大大减轻了患者的负担。
肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症，近年来随着精准诊疗和靶向药的不断创新推进发展，很多的肺癌患者生存率和生活质量也得到提高。近年来，医保药品目录的不断更新，今年新的药品目录，就新增了23个肿瘤用药，其中就包括肺癌治疗极其有效的赛沃替尼。
除了新增的靶向药之外，此次的药品目录更新更大的变化还包含了取消药品目录的相关医保报销限制。在今年的药品目录更新之前，医保药品目录报销除了需要符合药品说明书的适应症之外，还增加医保部门规定的限制条件，包括但不限于：限制患者和适应症使用；限制支付的保险类型，限二线用药，限发病时间、限制使用时间段等等。
对于癌症的靶向药患者来说，影响最大的就是限制病种使用和限制二线用药，由于我国的基本医疗保险的原则是保基本，所以在制定医保目录的时候，对于价格昂贵的靶向药物，增加了很多超过药品说明书的限制。而这些限制很多会和临床用药相冲突，不少的癌症患者，明明需要并且非常适合用到某种医保目录内的靶向药，但是由于其限定条件，不得不自费或者拒绝使用。癌症靶向药会有创新更新的新产品，是二线或者三线用药，很多的二线或者三线用药比一线更便宜，而且药效更好，但是医保就限制了必须一线用药产生耐受才能使用二线报销。无形中增加了医保对患者及医生的束缚和负担。
限定支付范围从2004年开始实施，到现在已经差不多20年了。随着医保基金监管和药品监督管理能力水平的提高、药品发展和更新迭代，医保基金筹资标准及金额的变化，药品目录在说明书之外再对药品支付范围进行限定已经没有太大的必要了。从维护患者用药公平、减轻患者用药负担的角度，国家医保局从今年开始已经大幅度取消了目录内的各种支付限定，临床医生可以通过自己专业的判断，选择对患者病情更合适的药品给患者使用。
在具体的癌症靶向药方面，如利妥昔单抗、贝伐珠单抗、吉非替尼等19种抗癌药取消了相关的支付限定；肺癌常用药吉非替尼，原本要求EGFR敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，如今这一要求取消；伊马替尼原本医保报销的限制要求非常多，如今所有限制取消。需要用到这些靶向药的患者，以前不符合限制条件的，今年开始都能够用上便宜且医保能报销了，大大减轻了癌症患者的靶向药用药负担。
不仅是药品方面，去年12月的时候，国家医保局发布了关于取消医保对医疗机构不合理限定的相关文件。医保其他方面对医疗机构的限制今年开始也会在3年之内取消，医院的医生可以轻装上阵，不需要学会看病的同时还需要成为一个医保专家。
此次之后，受到相关影响的癌症患者高达几十甚至数百万，能够用上便宜好用且能医保报销靶向药，每次的医保目录调整，都会有很多的参保患者受到影响，基本都能减轻就医负担。此次调整，取消了很多靶向药的报销限制，更是广大癌症患者的福音，能让更多癌症患者看得起病，看得好病。