近期，媒体上相继出现关于「新冠过后剧烈运动怀疑心肌炎猝死」的报道,那么到底什么是心肌炎？感染新冠病毒会诱发心肌炎吗？我们应该如何预防心肌炎？什么时候可以恢复运动？
什么是心肌炎？
心肌炎是由各种感染、免疫性疾病等引起的心肌细胞炎症性病变，主要病理改变为炎性细胞浸润和心肌细胞损伤坏死及纤维化等。引起心肌炎的原因很多，以柯萨奇病毒为代表的肠道病毒、人腺病毒、流感、肝炎病毒等均可导致心肌炎，其中最常见的是病毒感染。
心肌炎的常见症状有胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥、疲劳或腹部症状等；心电图和心肌酶学检查可显示心肌损害，超声心动图可见心肌运动异常、收缩力下降等；诊断心肌炎的最佳方法是心脏核磁共振和心内膜心肌活检。
感染新冠病毒会诱发心肌炎吗？
感染新冠病毒后得心肌炎的概率实际上是比较低的，属于罕见并发症。今年4月，发表在《循环》杂志的一篇56963名新冠住院患者的回顾性队列研究显示，明确诊断或很可能是心肌炎患者的患病率是2.4例-4.1例/1000例患者。程度轻重有所不同，病毒性心肌炎的表现也有所不同。
早期心肌炎主要表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；轻型心肌炎会出现心律失常、心动过速或缓慢等症状；重型病毒性心肌炎则往往极为凶险，死亡率极高，可于数小时或数日内死亡或猝死。但要区别的是大部分人在感染新冠病毒以后，由于鼻子堵塞、呼吸不畅，同时又在发热的情况下，心跳快、心慌属于正常的身体代偿反应，不一定就是心肌炎的表现。
目前新冠病毒引起心肌炎的机理尚不清楚，普遍认为与其它病毒性心肌炎的发病机理相似：病毒感染心肌细胞、直接造成心肌细胞损伤和死亡；病毒激活大量炎性因子释放，后者导致心肌损害。另外，新冠病毒可能感染冠状动脉内皮细胞引起血管内皮损伤和血栓形成，导致心肌缺血损伤。
什么情况下怀疑是病毒性心肌炎？
一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右。如果一周后身体基本痊愈后，仍然感到明显的心慌、胸闷、气短、胸痛时，建议去医院做进一步的检查。
值得注意的是，相较于老年人、身体虚弱的人，病毒性心肌炎更多发于年轻力壮的群体。事实上，普通的病毒性感冒也可能诱发病毒性心肌炎。虽然感染新冠病毒一到两周后，有一定概率会诱发心肌炎，但这是小概率事件，大家不必过度恐慌。
如何预防新冠病毒诱发心肌炎？
现在新冠疫情感染风险较大，有基础病的患者要多加注意，尤其要防止由病毒感染导致的心肌炎，平时应注意补充营养、保证高质量睡眠、避免过度劳累，特别是熬夜，或者在康复期进行剧烈运动，同时也要多关注体温、脉搏、呼吸等情况，若有不适，应及时就医，以免造成更加严重的后果。
新冠康复者在1～2周内静养是有必要的。感染新冠病毒后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱，大多数人的“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入，感染新冠病毒后尽量多休息。此外，在休养期间，减少烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食品的摄入。
感染新冠恢复后，如何安全科学锻炼呢？
对于新冠感染期间未发生并发症的患者，我们可以在新冠症状消失后 10 天先尝试低强度的运动如走路，慢跑等，将心率控制在最大心率（220–年龄）的 70% 以下，且时间不要超过 15 分钟；再逐渐增加运动量直至新冠前的水平。
若有轻度上述症状或有基础疾病，恢复体育运前需做心脏检查，包括体检、心肌酶、心电图和超声心动图。如无异常，可恢复体育运动；如有异常，则需做运动试验、动态心电图和心脏核磁共振等检查，正常者可恢复体育运动。而对于新冠感染期间被诊断为心肌炎的患者，应停止剧烈运动 3～6 个月，3～6 个月复查后再进一步制定恢复运动的方案。
恢复运动的过程具体划分为7个阶段
第一阶段：症状基本消失、检测呈阴性且充分休息了至少10天，运动前除嗅觉和味觉丧失外，必须有症状缓解。
第二阶段：轻强度运动最少两天，运动训练：步行、轻度慢跑、固定自行车、无阻力训练。< 70%最大心率（最大心率为220-年龄），自我感觉轻松，运动时间：<15分钟。
第三阶段：轻到中强度运动最少一天，运动训练：跑步训练、力量训练。< 80%最大心率，运动时间：<30分钟
第四阶段：轻到中强度运动最少一天，复杂的训练：运动专项训练，跑步，重量训练< 80%最大心率，自我感觉稍费力，运动时间：< 45分钟
第五阶段：中强度运动最少两天，常规体育运动：非接触性活动、体育专项演练、跑步。< 80% 最大心率，自我感觉稍费力，运动时间：<60分钟
第六阶段：恢复正常训练最少一天，完成一天的传统体育练习或常规锻炼。
第七阶段：回到无限制的运动。
值得注意的是，上述阶段必须循序渐进，如果在任何一个阶段，运动后出现了疼痛、疲乏、不适等情况，就应该停止训练。症状缓解之后，可以再多休息一天，然后重新开始未完成的那个阶段的训练。
虽然与新冠感染有关的心肌炎和其他心脏疾病很少见，但如果出现心脏部位疼痛、出冷汗、呼吸困难、头晕等情况，无论是在运动中还是在休息时发生，都应立即就医。
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