前些天病房里收了一位52岁的急性心肌梗塞病人，现在冬天到了，这种病很常见，但是不同的是，这位病人在1年前才下壁心肌梗塞，当时拒绝冠脉造影支架术，出院后吃了2个月的药后就没在来了。

这次再入院才知道患者把阿司匹林、他汀等等药物都停了，天天服用据说是最好的深海鱼油，据说可以清除血管斑块，打通堵塞的血管，他深信不疑，然而，结果......

前一段时间美国心脏协会在《循环》(Circulation)杂志上发布了一项指导意见，建议人们每周吃1~2次富含长链ω-3（也叫Omega-3、Ω-3）脂肪酸的鱼类（特别是海鱼），这样有助于降低心衰、冠心病、猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病。

具体做法是：

每周建议吃两次鱼，每次吃2两，尤其是含丰富的ω-3的鱼，但切记不要用油炸的方法烹饪。因为每周吃一次油炸鱼可能会完全抵消益处，还可能增加心衰的风险。

同时美国心脏协会还公布的另一项研究显示，对于有心血管病或糖尿病合并一种危险因素，并且有高甘油三酯血症的人群，在使用他汀的基础上服用大剂量鱼油（相当于二十余粒市售的鱼油），能够给病人带来获益。

但是必须注意的是：这项研究用的是一种2012年7月美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗高甘油三酯血症的大剂量（4g/日）高纯度EPA，是鱼油处方药，并不是市场上的低剂量鱼油保健品。

同时，高剂量的鱼油也可能带来出血风险的增加以及各种副作用，例如：消化道不良反应、肝脏功能受损、肌肉损害等等。

本文为“心路星尘”原创

提醒：

1、美国心脏协会并不建议补充ω-3鱼油来预防心血管疾病，而是建议每周吃1~2次鱼。

2、2018年12月14日，欧洲药监局发布公告，撤销已批准的应用鱼油预防心血管病复发的适应证，理由是现有证据表明，心血管病患者服用ω-3脂肪酸（鱼油的主要有效成分）对于心血管事件无预防作用。

所以，对于心血管病患者来说，鱼油并不是必须的，目前也并没有明确的证据显示市场上的低剂量鱼油保健品对预防心血管病有效。

相反，临床上有些病人迷信鱼油的功效，甚至像文章开头的那位患者，曾经心肌梗塞过却把阿司匹林、他汀类药物停掉，单纯服用鱼油以及一些保健品，结果再次心肌梗塞。

所以，对于广告推销我们应该擦亮双眼，同时对有确切疗效和治疗性的药物是不应该随意停用的。

本文为“心路星尘”原创

当然吃鱼有好处，这是真的。营养学专家一直推崇的地中海饮食里，同样建议每周至少吃两次鱼，并且限制红肉的摄入。

美国国立卫生研究院(NIH)也认为，吃富含ω-3脂肪酸的食物对于心血管健康是有好处的，但目前并没有足够证据显示吃ω-3鱼油保健品有效果。从目前的研究证据来看，吃鱼油保健品预防心脏病的证据并不充分。

本文为“心路星尘”原创

所以，对于心血管病人来说，规范的药物治疗是必不可少的，对于稳定斑块、控制胆固醇等等情况，他汀类药物是首选药物，对于有适应症的患者应该应用，当然这也是有严格的适应症的。

我们不应该用鱼油替代药物，如果要补充ω-3，其实每周吃几次鱼就足够了，特别是海鱼。#清风计划# #健康过大年# #吃在四海八方#

本文为“心路星尘”原创