作者：冯涛（天坛医院）
中晚期帕金森病的治疗面临一系列难题。2018年召开的的一系列国际学术会议对该领域进行了深入和全面的分析的讨论和学术交流。2018年10月召开的国际运动障碍疾病协会会议是帕金森病和相关疾病领域最主要的国际学术年会。在会议上数千名来自世界各地的专家们济济一堂，分享和交流帕金森病的诊断和治疗等新进展。会议内容反映出国际范围内对中晚期帕金森病的治疗新趋势。
1.提倡联合疗法治疗中晚期帕金森病
植入脑起搏器联合优化药物成为中晚期帕金森病的成熟方法和主要选择。对于难治性中晚期帕金森病，药物疗效不够满意的患者，脑起搏器疗法的疗效和安全性已经得到比较充分的验证；但植入脑起搏器并不排斥药物治疗，而是应联合优化药物治疗。
对于单纯药物治疗，推崇两种或以上药物的联合应用治疗中晚期帕金森病。即使是新发早期帕金森病患者，也可以考虑相对较低剂量的药物联合治疗。对如何药物联合治疗尚缺乏循证医学证据和建议。
2.通过可穿戴设备持续、实时监测帕金森病情变化
多种专用于监测帕金森运动功能的可穿戴设备开始临床应用研究，配合人工智能分析技术和开发新算法，可以对帕金森病的开期、关期、剂末现象和异动症等进行连续记录和分析，为临床医生进行精准治疗提供科学准确的决策依据。
3.优化给药途径有效改进帕金森病疗效
经空肠泵入复方多巴凝胶治疗中晚期帕金森病，可望通过稳定的血药浓度曲线获得运动症状的稳定改善。经皮泵入阿扑*啡吗**则可以有效改善冻结发作和关期症状。上述两种方法疗效突出，但均属于装置辅助的治疗类型，有一定创伤和特殊的不良反应，限制了广泛应用。
罗替戈汀皮肤贴剂等则实现了传统胃肠道吸收以外的新型给药方式，持续释放的皮肤贴剂也可以安全、简便地实现持续性多巴胺能刺激理念。
4.复方多巴和多巴胺受体激动剂以外的药物重新受到重视
研究显示B型单胺氧化酶*制剂抑**雷沙吉兰和金刚烷胺新剂型等药物的独特作用和优势。前者可降低长期治疗帕金森病发生异动的风险。后者可有效缓解长期帕金森病治疗并发的异动症。
5.应用核磁引导聚焦超声技术治疗帕金森病方兴未艾
该技术主要优势在于不经过外科手术直接聚焦损毁特定核团治疗帕金森病等运动障碍病：然而由于其损毁作用，尚难以双侧应用，不能有效解决中晚期帕金森病的双侧症状。
