辉瑞公司的Paxlovid是目前唯一真正有效的新冠药物，在国内陆续投放，服用这个药有哪些些注意事项？
Paxlovid包括两种药物，奈玛特韦（nirmatrelvir）和利托那韦（ritonavir），每个包装有20片奈玛特韦和10片利托那韦，每天早晚各1次，每次服用2片奈玛特韦+1片利托那韦，一个疗程五天。
Paxlovid应该在症状出现后的五天之内服用。
Paxlovid目前还处于紧急使用授权阶段，有一些情况不能用、有一些副作用、与一些常用药物会产生相互作用。
Paxlovid是为新冠重症风险人群准备的，包括50岁以上、癌症、慢性肾病、慢性肝病、慢性肺病、囊性纤维化、糖尿病、老年痴呆或其他精神问题、包括ADHD在内的智力或发展和学习方面残疾、脑瘫、出生缺陷、脊柱损伤、唐氏综合征、心脏问题、HIV感染、免疫缺陷或免疫低下、精神问题、体重超重或肥胖、不活动、孕妇、器官移植、脑卒中、酗酒或吸毒、结核。
这么一数，占成年人大多数了。
有些人不能服用Paxlovid：孕妇和哺乳期、对这两种药物有过敏史、严重肾病、肝病、重病患者。
这么一来，高危人群里有不少人被排除了。
肾病的情况有例外，患严重肾病的不能服用，一般肾病要服用低剂量奈玛特韦。正常剂量的奈玛特韦是300毫克（下图上），肾病患者服用的低剂量奈玛特韦是150毫克（下图下），利托那韦剂量不变。
因为奈玛特韦含有大量乳糖，乳糖不耐受、乳糖酶缺乏症、葡葡糖-半乳糖吸收不良在一些国家被列为禁忌症，但亚洲人乳糖不耐受比例很高，也就顾不得了。
Paxlovid可能的副作用有过敏反应、肝脏问题、对HIV药物产生抵抗、味觉变化、腹泻、高血压、肌肉痛、腹痛、恶性、感觉不舒服等，还有些未知的副作用。
下列药物不能和Paxlovid一起服用，否则有可能导致严重的副作用甚至危及生命，或者影响Paxlovid的药效：阿夫唑嗪、胺碘酮、阿帕他胺、卡马西平、秋水仙碱、双氢麦角胺、决奈达隆、依来曲普坦、依普利酮、麦角胺、非奈利酮、氟卡尼、氟班色林、伊伐布雷定、洛美他派、洛伐他汀、鲁玛卡托-依伐卡托、鲁拉西酮、甲基麦角新碱、咪达唑仑（口服）、纳洛杉醇、苯巴比妥、苯妥英、匹莫齐特、扑米酮、普罗帕酮、奎尼丁、雷诺嗪、利福平、圣约翰草、西地那非（用于治疗动脉性肺动脉高压）、西洛多辛、辛伐他汀、托伐普坦、*唑三**仑、ubrogepant、伏环孢素。
如果正在服用上述药物的话，在服用Paxlovid期间要停药或者更换其他药物。
服完一疗程Paxlovid之后，有一部分人症状会再度出现，这种情况不是耐药性，也不会再感染，有可能是因为对于某些人来说，五天的治疗是不够的，也可能是病毒感染的自然史，与Paxlovid治疗无关。症状复发后，绝大多数是轻症，需要住院的比例很低，不到0.8%，所以即便症状复发，也无需进一步治疗。