浙江的患者，我在刚才第一个忘说了一句了，如果是叠加综合征的话，暂时不建议做手术。浙江患者是女性的66岁，病史11年。美多芭每次一片，一天三次，森福罗每次一片，一天三次。现在因为11年的病史时间的确太长了，你可能不吃的话也不行。现在四肢抖，而且也僵硬，肌肉也酸疼，尤其激动的时候也抽动，吃饭穿衣都不行了，基本上不能自理，也站不直，走路向前冲，也有明显的焦虑。患者有焦虑，这时大部分帕金森病患者都合并了一些精神症状，焦虑抑郁情绪不高，这是需要合并治疗的。他们想问一下，这个抖控制不了是不是可以增加雷沙吉兰？
李卫国教授解答：
可以增加雷沙吉兰，也可以增加受体激动剂的一些东西，如果是你森福罗吃的小剂量的话，0.25的话可以增加到一次一片半，甚至说一次两片，这都治疗量。然后也可以增加雷沙吉兰，雷沙吉兰可以吃一次就可以了。再是盐酸多罗西汀能不能联合吃，西汀不建议联合吃，因为如果吃这个单胺氧化酶*制剂抑**的话，比如说雷沙吉兰或者是司来吉兰的话，那么多罗西汀这类的药物是不主张联合吃的，所以一定要考虑好。
如果是要吃抗焦虑抑郁的药物的话，不管是左洛夫也好，多罗西汀也好，这类的药物的话，那么雷沙吉兰或司来吉兰要撤下来，而且在停药的14天就两周之内，不要使用这些抗焦虑抑郁的药物。大家一定要注意，会有明显的反应的，这是一个。再就是如果是对于帕金森患者来讲，情绪不高的时候，尤其是抑郁的情况，我们一般的来说对于比较早期的情况是首选受体激动剂。比方说森福罗。当你觉得效果不是很理想，你也可以增加剂量。
那么受体激动剂的剂量增加起来之后，对情绪有一些明显的改善。当你受体激动剂效果不理想的时候，就要相应地增加这种抗焦虑抑郁的药物。那么抗焦虑抑郁的药物的选择也是非常严格的。我建议大家一定要去有帕金森专科门诊的这种医院中心进行药物的调整。
