
北京蝴蝶结结节性硬化症罕见病关爱中心送纪念品给4位医生
2016年10月15日,由香港结节性硬化症协会(下称协会)主办的大中华地区首次“两岸三地结节性硬化症交流会”在香港举行。三地患者及家属济济一堂,分享交流心得,借以加强对病症的认识,改善患者的生活质量。
结节性硬化症(简称TSC)属罕见的遗传病,患者体内细胞失控增生,导致脑、心、肾、肝、肺、皮肤等重要器官长出大量肿瘤,损害器官功能,引发严重的健康问题,阻碍患者身心成长。因其罕见,不少患者的确诊时间延长,即使获确诊,往往未能得到确切诊治,只能稍缓病征,“头痛医头、脚痛医脚”,加上很多地方未设立该病症的专科诊所,患者在不同专科之间折腾,令患者家属也疲于奔命。
TSC到底是什么?听专家指点
交流会上,来自香港玛丽医院儿童及青少年科学系的三位医生,分别就TSC的病情、影响及治疗发表演讲。
该学系副顾问医生杨颖欣的讲题为“结节性硬化症及脑部问题”。脑科的临床诊断上,TSC属皮肤神经症候群,患者脑部出现结构问题,导致脑痫、智力障碍、影响学习, 产生情绪问题等。
TSC患者需长期接受治疗,因脑痫、智力问题,涉及多种原因,须从多角度衡量,订定治疗方案。她强调:即使确诊患TSC,家属也不要太害怕,因为病症有不同程度的表现,有严重,亦有轻微的,像部分人成年后病发,智力没有受到严重损害。
该学系顾问医生詹恺怡则为大家讲解了“结节性硬化症的肾病表现”。她指出病者多在幼儿期发病,而各种肾病表现会在青少年期,以至成年后出现。“肾脏可能长出肾血管肌肉脂肪瘤,导致血管破裂而排出血尿,肾功能受损;部分患者可能出现多囊性肾病变,两种肾病都可致肾衰竭死亡。”
标靶药是指体内具有药效功能并能被药物作用的生物大分子,如某些蛋白质和核酸等生物大分子。
该学系副顾问医生卓家良就讲述TSC标靶药治疗的概况。他指出,研究发现患者体内名为“mTOR”的蛋白过度活跃,导致细胞不正常地增生。标靶药能够抑制mTOR,从而减少细胞增生,并改善其引起的病征。“现阶段有两种标靶药可以应用,包括依维莫司(everolimus)及西罗莫司(sirolimus),这类药物在香港并未普及使用。药物费用按患者使用剂量有别,依维莫司的药费约每月二万元,而西罗莫司大概每月三千元。”
南下出席交流会的广州中山大学附属第一医院神经内科张成教授,分享了该院在TSC诊疗上的流程、体会和经验。
目前,该院已开设神经遗传病专病门诊,治疗来自全国各地的患者,并已施用“西罗莫司”(内地译名“雷帕霉素”)作治疗,对部分患者取得不错的疗效。他说:“我们的医疗单位越来越重视罕见病的诊治和预防。对这种可治性遗传病、罕见病,大家已有共识,需要早期诊断和治疗。”
三地同路人分享交流,互相勉励
协会请来中国内地及台湾的TSC病人组织成员出席,分享照料患童的体验,并介绍两地在诊断、治疗的现况。
北京蝴蝶结结节性硬化症罕见病关爱中心会长袁碧霞女士的女儿,诞下未足两个月便确诊患上TSC,经多年来悉心照料,女儿的病情已稳定,现就读普通学校二年级。 深圳市儿童医院是华南地区首个TSC专病门诊,亦是内地首个TSC综合门诊医院。目前她每年都会带女儿到该TSC专科门诊复诊两次。门诊已采用 “西罗莫司”(即“雷帕霉素”)治疗TSC,并长期跟进疗效,但该药属自费使用,负担沉重。
她说:“药物产生相当好的效果,女儿肾脏上的几块小阴影,有的都消失了,有的在缩小,就连脑部的结节也在缩小。”
人称“李爸”的台湾结节性硬化症协会荣誉理事长李正德,他大女儿六个月时确诊患上 TSC。 纵然难过,仍坚毅面对,扶持女儿成长。他以台大医院为例,指出现在每月首周的星期一早上都设有「TSC联合门诊」,并给病人施用标靶药,医疗费用部分由全民健保支付,减轻家属的负担。女儿现服用“依维莫司”作治疗,他说:“对疗效感满意,但服用后的副作用 因患者有别,我女儿出现口腔破裂,严重影响饮食,我们深感困扰。”
协会副主席、本身亦是病童家长的阮佩玲,多年来照料患病女儿,体会尤深。她指出,这次举行两岸三地的交流会,希望加强三地患者及家属的了解,亦看到中国内地和台湾在标靶药的应用及专科门诊设立方面,较香港走得前,惠及病人。协会希望政府正视目前TSC医疗上的不足,医院管理局能加快药物的审批程序,把标靶药纳入药物名册,让病人获得适切治疗。 其次,能够设立专科门诊,综合照顾患者。长远而言,协会计划通过两岸三地合作,建立以华人为基础的大中华地区结节性硬化症病人数据数据库,以期改善罕见病的诊疗。
香港结节性硬化症协会:成立于2015年5月,由患者及家属组成,期望加强患者、家属及医护人员的沟通,支持患者和 家属,使患者得到适当的治疗,以及增加公众对该病症的认识。现有会员32人。
个案简介
陈方宇 :13岁。
方宇四个月大时,开始经常出现点头式抽搐,后向玛丽医院求诊,经过一系列检验,确诊为结节性硬化症。方宇每天抽筋数十次,曾试用多种药物控制,直至四岁时抽筋情况才有所改善,勉强可以应付日常活动和学习。因体内多个器官长出肿瘤,包括脑部和肾脏受到损害,导致智力发展迟缓,并患有自闭症。
2012年,方宇被诊断出现脑室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA),因体积增大并处于危险位置,于2013年动手术切除。随着成长,病征日趋明显,皮肤亦长出肉瘤,肾脏更出现水囊,暂时接受观察。方宇前年开始服用标靶药,与人沟通和表达能力得到改善。
詹慧欣:28岁。
慧欣出生后不久,背部长出一大块白色的皮肤,及后更是每天都做出奇怪的动作,又经常流泪。五个月大时,家人送她入医院检查,确诊患上结节性硬化症,她持续出现严重抽筋,直至长大仍无法控制,智力受损,十岁才学懂说话。
除抽筋外,慧欣的皮肤、手指和脚趾都长出肉瘤,曾动手术切除。她的心、肺、肝和肾等多个器官都长有肿瘤,肾肿瘤直径达六厘米。她脸部肉瘤一度破裂,导致大量出血,须送到急症室接受治疗。