孙某某,女26岁。
反复腹泻3年余。稍有不慎,泄泻即作。饭店吃饭好不好的试金石。
多次检查,均无明显异常。
诊断为过敏性结肠炎。
多次治疗效果欠佳。
后经人介绍,来我院中医科门诊求治。
刻下,肚脐,及腹部隐隐作痛。绵绵不断,泄下粘液便。每日起码3-4次,甚者10余次。
腹胀,嗳气,乏力,精神萎靡不振。面色萎黄,形体消瘦,眠差,口干,不思饮食,舌质红,苔腻,脉弦缓无力。
诊断为,过敏性结肠炎。
中医诊,断为泄泻。
属中医寒热错杂,肝胃郁热,脾肾两虚证。
加减乌梅丸化裁。
处方,
乌梅,辽细辛,嫩桂枝,制附片先煎,川椒目,炒干姜,川黄连,川黄柏,广木香,酒当归,杭白芍,潞*党**参,生白术,吴茱萸,补骨脂。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,药后症状,腹痛有减轻,频率有减少。大便仍稀溏,每日3-4次。乏力,面色萎黄。纳差。眠差。
舌质红,苔腻,脉弦缓。
守上方,增大黄6克后下。
乌梅,辽细辛,嫩桂枝,制附片先煎,川椒目,炒干姜,川黄连,川黄柏,广木香,酒当归,杭白芍,潞*党**参,生白术,吴茱萸,补骨脂,大黄后下。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,服用上药后三天,大便稀溏增加,
粘滞感,第四天后大便稀溏好转,腹痛腹泻明显减轻,粘滞不爽感大减。仍有乏力,纳差,面色萎黄。舌质红,苔腻,脉弦缓。
守上方,去大黄,川椒目。
增炒麦芽,炒山楂。
乌梅,辽细辛,嫩桂枝,制附片先煎,炒干姜,川黄连,川黄柏,广木香,酒当归,杭白芍,潞*党**参,生白术,吴茱萸,补骨脂,炒麦芽,炒山楂。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉。
药后症状进一步减轻,腹痛偶尔饮食不当才有。诸症减轻。
守上方继续巩固一个月。三年慢性腹泻临床告愈。
嘱咐其很长一段时间要忌口。防止复发。