杨医生查看了中国国家流感中心发布的2019年第47周流感监测周报：

这意味着今冬流感流行高峰季节即将到来。

之前文章杨医生说过了流感的症状、体征缺乏特异性，容易和普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。

所以，正确的治疗步骤应该是上医院找医生的问诊、查体，及相应的实验室检查（常见的就是血常规、呼吸道病毒检测、咽拭子培养等）。

最后，才是因人而异进行治疗。

所以，今天杨医生想给各位家长讲讲：宝宝得了流感怎么科学用药？

01

药太多？这样选！

杨医生重点讲讲西药，流感最让家长头痛的是发热。

西药抗感冒药，主要针对发热疼痛和喷嚏流鼻涕，一般都含有2种以上成分，通用药名就多了得有十几种吧。

有家长要说了，光看药名就晕了，选药有没有更简单的方法？

还真有！

儿童退热认准两个关键词“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

退热药通过阻断机体内诱发发热的机制而降低体温，包括对乙酰氨基酚、布洛芬以及阿司匹林。

美国儿科学会建议，对于儿童发热，不要使用阿司匹林治疗，因为可导致瑞氏综合征。

药虽然有用，但是不要多吃，因为有毒！

千万不要小看这区区几片药！

对乙酰氨基酚使用过量可造成严重的肝毒性，每日剂量不超过4g即可引起严重的肝损害，大于10-15g则可致急性肝衰竭甚至死亡。

杨医生在这里要特别提醒大家一句，吃药不要只看商品名，一定要看成分！

在中国约80%的非处方药（OTC）抗感冒药均含有对乙酰氨基酚,而一些中成药中也含有对乙酰氨基酚。

很多不同药名的抗感冒药，却有相同的成分，甚至剂量。不知道的家长容易给孩子重复用药，以为用了不同的抗感冒药，实际是同样的药。

很多家庭有同时服用中西药治疗感冒，这是不可取的哦！一定要遵医嘱用药！

杨医生还要在这里提醒家长一句：“澳洲神药”panadol（之前看到有宝妈求代购），说是澳洲退烧神药，其实成分就是对乙酰氨基酚，千万别和含有乙酰氨基酚感冒药用重复了。

此外，杨医生为大家整理了几种感冒常见用药的注意事项：

02

抗病毒要用它！

可是，家长会发现退热药常常不那么管用。

因为，不管是布洛芬还是对乙酰氨基酚，它们就是纯粹的退烧药，并不能去除引起感冒的病毒，更不用说去除继发的细菌了。

如果感冒病因不除，或者患者身体素质较差，往往会持续反复发热。

2019年卫健委发布了《流感诊疗方案（2019 年版）》，推荐了儿童抗流感病毒处方药「奥司他韦」。

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性*制剂抑**。它效用过程并不是杀死病毒，而是抑制体内病毒复制扩散，所以流感症状出现后越早服用效果越好。

▲从2019年耐药性监测显示，奥司他韦对大部分流感依旧有效

2019 年版《流感诊疗方案》：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

所以，杨医生建议重症流感的高危人群（尤其是 2 岁以下的孩子），如果确诊流感或高度疑似流感，可以尽早吃药。

03

怎么吃有讲究！

● 关于治疗

奥司他韦不是万能药，对普通感冒无效，对其他病毒感染引起的疾病，比如说手足口、轮状病毒等，也都没有证据证明有效。滥用会有耐药性风险。

奥司他韦有两种剂型，颗粒剂（规格有15mg 和25mg）和胶囊型（规格为75 mg）。

1岁及1岁以上的孩子按照说明书服用即可，1岁以下的孩子建议遵医嘱服用。

要注意的是，吃药推荐疗程是5天，不要随意停用。

因为，虽然孩子症状减轻了，但实际上病毒可能还在复制，而且仍然具有传染性，同时还可能会产生耐药性。

如果孩子服药后呕吐严重，可以在服药之前先吃点食物缓解下肠胃压力。

● 关于预防

可以预防流感，但不是每个孩子都适用。

通俗地说就是，同时满足两个条件才建议用奥司他韦来预防：

1. 高危人群范围的孩子：没有接种过流感疫苗、或疫苗接种不到 2 周的（尚未形成保护）；

2. 接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。

没事不要给孩子瞎吃药，因为奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率还蛮高15%左右。而且奥司他韦对于流感的预防作用仅在用药时才具有，也就是说停药之后身体就没有抗体了。

美国食品和药品管理局（FDA）曾示警：“达菲（罗氏制药生产的奥司他韦磷酸盐胶囊剂的商品名）”可能会在患者，特别是儿童中引起精神错乱和幻觉等严重的副作用，甚至造成死亡。

流感疫情持续通常几个月，难道你要给孩子吃几个月的药？所以还是那句老话：

比起吃药来预防，不如接种流感疫苗！

早接种早安心，记得每年都要重新接种哦~

记得要点“在看”~

参考文献

国家卫生和计划生育委员会：流行性感冒诊疗方案（2019年版）

国家食品药品监督管理局关于修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书的通知

WHO Organization. WHO Model List of Essential Medicines. 19th List. April 2015 [J]

杨宝峰，陈建国. 药理学（第九版）[M]. 人民卫生出版社, 2018

陆权, 安淑华, 艾涛等. 中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 28(9):680-686

中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(3):244-248

谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科（第6版）[M]. 北京科学技术出版社, 2016

周虹,许宁,张晓等.55例奥司他韦不良反应数据分析[J].中国药物警戒,2019,16(07):420-424.

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