1月8日,国家医保局相关负责人对新冠治疗药物纳入医保谈判情况进行回应,称辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片(即Paxlovid)组合包装因报价高未能成功。
据说,谈判从8日上午8点半开始,一直到下午1点20分,持续时间长达4个多小时,而医保局规定的每种药谈判时间为半小时,可见谈判有多艰难,也可见医保局确实是非常希望将辉瑞Paxlovid纳入医保目录的。

国家医保局为什么要花费大气力与辉瑞谈判呢?主要因为辉瑞Paxlovid是当前治疗新冠病毒感染最有效的药物,有着世卫组织认证的临床诊疗数据,数据显示Paxlovid在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果。在当前药品短缺、感染率畸高的形势下,白猫黑猫,能抓住老鼠就是好猫,中药西药,只要能救命,就是好药,其它的因素不应该作为考量因素。另一个原因是,医保局希望以量换价,通俗的说就是以市场交换价格,纳入医保必然带来使用量的急剧增加,并不会影响辉瑞公司的利润率。

那为何此次医保局的“灵魂谈判”未能成功呢?主要原因是辉瑞不同意降价,这一点其实也可以预见的,Paxlovid在全球都是紧缺药,连辉瑞公司母国美国的售价都高达530美元,况且Paxlovid本身的产能也是有限的,所以降价销售非但不能带来供应量的提升,相反还有可能会在全球产生示范效应,导致价格全面缩水,严重影响辉瑞的利润!辉瑞在中国的定价为2300元,低于美国欧洲和日本的定价,但是中国毕竟还是一个发展中国家,人口基数又比较大,医保的原则是保基础,因此以这样的价格在全国范围内将其纳入医保也不现实,双方没有共同点,谈崩也就在情理之中了。辉瑞毕竟是一家公司,相较于治病救人,它更在乎的是利益。

既然这次谈判已经失败了,那么是不是说就用上不辉瑞Paxlovid了?是不是说使用Paxlovid就必须自费了?
其实,不用担心,虽然这次谈判失败了,但是Paxlovid依旧在医保目录里,这……,是不是有点绕?
1月7日,国家医保局等四部门印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》,明确新冠病毒感染诊疗方案内包含的新冠治疗药品实行医保临时支付政策,并先行执行至2023年3月31日。也就是说,诊疗方案中明确的治疗药品,被临时纳入了医保目录,到3月31日之前,都可以通过医保报销,而辉瑞Paxlovid正是诊疗目录里推荐的药品之一,在31日之后就要看具体的政策了,相信国家一定会保障好群众的用药需求的!

其实这一临时性政策并不是今年才出台的,在2022年3月21日,国家医保局就发布了相似的通知,明确了将Paxlovid临时纳入医保。所以在新冠防控措施放开后,很多人争论是不是应该把Paxlovid纳入医保,是没有任何意义的,因为Paxlovid一直都在医保里面,只是没有与辉瑞就价格问题进行此次规格的正式谈判而已。

虽然Paxlovid此次没有纳入医保,但是国内已经有一款相关药物上市了,还有一款药物已经经过临床检验,随着国内更多药物上市,竞争会越来越激烈,辉瑞迟早将不得不降价销售。
到时候,就不是我们去主动跟辉瑞谈判要求他们降低价格了,而是辉瑞主动降价来寻求进入医保目录!
让我们拭目以待!