近日，广州市人社局印发《关于将人工耳蜗纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围的通知》(下简称《通知》)，并将于2018年6月起实施。《通知》明确参保人住院治疗发生的符合规定的人工耳蜗费用，按不高于76000元(含76000元)的标准纳入统筹基金支付范围。
超出7.6万元费用参保人自行承担
根据《通知》，参保人住院治疗发生的符合规定的人工耳蜗费用，按不高于76000元(含76000元)的标准纳入市医保统筹基金支付范围。低于76000元的，按实际价格纳入支付范围。超出76000元的费用，由参保人自行承担。
医保统筹基金支付范围内的人工耳蜗费用，由个人按比例先自付后纳入医保基本医疗费用。个人先自付比例按广州市社会医疗保险政策执行。
根据政策，医用材料类项目有先自付比例，其中针对人工耳蜗，职工医保先自付比例为20%。假设病人为职工医保参保人，人工耳蜗总费用为10万元，纳入医保基金支付范围的费用为7.6万元，参保人需自行承担2.4万元。纳入支付范围的7.6万元中，参保人还需先自付7.6*20%=1.52万元，剩下的6.08万元按照职工医保住院费用的政策计算，其中三级医院支付比例为80%(在职职工)，每次住院起付标准为1600元(在职职工)，也就是说可报销(6.08-0.16)*80%=4.746万元。
需同时满足两个条件
纳入医保统筹基金支付范围的人工耳蜗费用应当同时满足以下条件：
①双耳重度或极重度感音神经性聋患者;
②7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。
国产进口怎么选？
目前，全球主要有澳大利亚Cochlear、奥地利MED-EL、美国AB和中国诺尔康四家公司生产人口耳蜗产品。相比较，进口产品价格较为昂贵，基本在10万~30万之间，而选择国内人工耳蜗植入全程治疗价格基本可控制在10万元之内。
许多家长认为，给孩子植入耳蜗一定要选择最贵的。据记者了解，目前市面上一些优质厂商生产的人工耳蜗从质量到售后都可以满足患者的日常需求，但是如何选择还应该考虑患者的实际生活情况，因人而异。
澳大利亚Cochlear是最早研制生产人工耳蜗的公司，进入国内市场也较早。如果是有残余听力的人群，选择助听器还是人工耳蜗一直很纠结。选用既有助听器功能又有人工耳蜗特点的处理器就更合适，因为这样可用助听器放大声音的功能使用自己本来的低频，又因高频已经损失，可以通过人工耳蜗的功能把声信号变成电信号的功能再来听，所以声电联合一起刺激最大化发挥本来有的残余听力。
如奥地利MED-EL的人工耳蜗系统注重的是对于植入体的性能优化。一般情况下使用人工耳蜗给患者做MRI等检查带来了一定难度，而奥地利MED-EL人工耳蜗的植入体是经过FDA认证的具有MRI兼容性和安全性的植入体，并且比较轻薄佩戴舒适。奥地利人工耳蜗精细结构的声音编码，让患者不光能听会说，还要达到欣赏音乐、学习音乐，达到与健听人士一样的生活质量。而奥地利耳蜗的外机升级也是一大亮点，“现在奥地利人工耳蜗可以独立完成体外语言接收器的升级，不用再取出体内的人工耳蜗。”北京友谊医院耳鼻喉科主任龚树生表示体外语言接收器的升级不仅简化了医生的工作，也给患者的康复带来了便利，特别是一些好动的孩子。
而美国AB公司的产品注重对声音的处理，高分辨率120通道技术、自动声技术能适应周围的环境，降噪技术能使患者在噪声环境中听得很清楚，通道技术可以真实还原声音的特性，另外其海豚系列可在游泳时佩戴，实现水里水外的听力效果最佳。同时，海豚耳蜗的语言接收器可以安置在身体的任何部位，更便于顽皮的孩子携带。
与这些进口产品相比，国内产品也毫不逊色。中国诺尔康公司生产的人工耳蜗在2015获得国家科技进步二等奖，并且植入的人工耳蜗产品可达到微创要求。诺尔康的CS-10A植入体的耳蜗内，设计了24个电极和通道，是目前世界上最多的刺激通道，能帮助患者增加听声分辨率，最大限度保留植入者残余听力。
然而，对于听力障碍的患者而言，植入人工耳蜗只是改善听力的第一步。“接受了人工耳蜗植入的患者还要定期康复，而且要重视康复。”已完成近2000多台人工耳蜗植入的龚树生强调，特别是那些先天失聪的儿童，更需要通过康复训练恢复语言能力。北京听力协会会长万敏强调，“听力康复训练并不是简单地周一把孩子送到康复医院，周五接回来。做父母的一定能够要陪伴孩子的康复训练，用爱心、细心、恒心、耐心呵护他们。”原中国聋儿康复研究中心主任高成华也呼吁父母将聋儿的康复训练贯穿到生活中，“尽可能多跟孩子交流”。因为多数先天失聪的孩子长期听不到外界的声音，变得“又聋又哑”，如果不及时做语言康复训练，很难过上正常人的生活。
除此之外，家长还要尽量避免孩子发生磕碰，避免外机的损坏，龚树生提醒，“患者接受耳蜗植入手术后应定期到医院做调试语言处理器，这也会对患者的听力康复有很大帮助。”
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目前，国内能完成人工耳蜗植入手术的医院有100多家。其中，国家人工耳蜗植入手术定点医院有60多家，累积植入超过千例的医院有十来家，如北京地区的解放军总医院、北京同仁医院、北京友谊医院和北京协和医院、上海地区的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、西北地区的西京医院、西南地区的四川大学华西医院以及安徽省的安徽医科大学第一附属医院。
参考资料：
①广州市人力资源和社会保障局《关于将人工耳蜗纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围的通知》
②健康时报《人工耳蜗各有特色》