您好，李教授，患者性别男性，年龄40岁，病龄三年，帕金森病。
目前用药情况：早上七点：美多芭二分之一片，泰舒达二分之一片，金刚烷胺一片，安坦一片；中午十二点：美多芭二分之一片，泰舒达二分之一片，金刚烷胺一片，安坦一片；下午五点：美多芭二分之一片，泰舒达二分之一片。
目前主要症状：药物起效慢，服药后一个小时后才能起效，药效严重接不上并且只能维持一个小时左右，走路前冲，静止时还好，运动时震颤加重，身体平衡感不行。
想要咨询的问题：请问教授我的病情发展是不是挺快的，这是怎么回事呢？我的起始药量是不是有点大？麻烦教授帮我调一下药，改善一下生活质量
。谢谢李教授。
李卫国教授解答：
那么今天最后一个问题是安徽的一个患者，安徽的今天这几个患者病史都相对比较短，男性的，40岁也比较年轻，病史只有三年。 在当地诊断是帕金森病。
药物的使用是早晨七点，再就12点下午5点三次，分别是美多巴半片、泰舒达半片、金刚烷胺一片，安坦一片。这种早晨中午的情况，晚上今年是美多巴半天和泰舒达半片，他现在感觉药物起效慢，服药以后一个小时才起效，而且两次的药效是严重的接不上，也只能维持一个小时，走路往前冲，运动是震颤比较明显，平衡感也不是太好。
那么首先我想讲对于这个年龄段的患者的话，相对来讲进展的还是快了一点，因为我们都知道青年帕金森的患者疾病进展相对会慢一点，那么对于这个患者三年药物剂量并不是特别大。 那么目前可以增加的这种药物，我想还有司来吉兰。如果是说有条件的话，你可以考虑增加雷沙吉兰、司来吉兰这两种都可以。用一种有条件的话，青年我还是建议用雷沙吉兰可能会更好一些，对整个疾病的病程会有一定的改善。
如果你感觉这两顿药联系不上，药效又不是特别明显，那么一定存在各种各样的因素。一方面可能对美多芭不是特别敏感，那么这时候你可以换用一下息宁看一看，因为在我们中心也会经常碰到这种患者，对这种药不敏感，你可以换用息宁用等效剂量就可以。看看药效能不能维持长一些。如果还不行的话，你只有增加柯丹和美多芭同时服用，从半片开始增加，这样的看整个药效能不能延长？
在有有些患者起效非常慢，维持时间非常短，那么你还是看看自己的便秘的情况，如果有严重便秘，经常会有患者说便秘非常重！今天有个患者，我记得是74岁一个老年患者！说便秘还是比较严重的，每个周如果不用药的话是没法排便的。到了很严重的情况下，到了五六天必须得用一次药才能排便，那么这种便秘是非常严重的。如果对一些青年帕金森患者的话，两三天才能排一次便，那么对这个药效也是有比较明显的影响，整个胃肠蠕动减慢以后，药物的吸收各方面都会受到影响，这还需要一些康复锻炼，饮食的调整，这是综合的。大家一定要注意这个问题。
