肥胖的危害
肥胖是现代社会的富贵病，多吃少动是重要发病原因之一。肥胖症高发的同时，减肥的方法也越来越多。减肥方法：饮食控制，大量运动，手术减重，药物减肥，替代疗法（传统医学为主）。
今天不比较那种方法更有效，只谈*肥药减**的前世今生。
*肥药减**根据机制分为：
1 食欲抑制药
2 增加能量消耗药
3 抑制肠道消化吸收
4 其他药物
食欲抑制药：人类食欲由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节。所以中枢神经系统通路中儿茶酚胺类如去甲肾上腺素，多巴胺及5羟色胺等递质变化都可以引起食欲变化。如“西布曲明”由于升高血压，有严重的心血管副作用，会对人体造成致死性伤害，所以已经退市。目前研发中的一些神经肽类可以影响饱腹感，改变食欲，如神经太Y受体拮抗剂，消脂素激动剂等。所以大家千万不要被一下“概念减肥食品”忽悠。
下丘脑调节食欲
增加能量消耗药：如咖啡因也能拮抗腺苷受体促进脂肪分解，达到减重的作用。如市面上的左旋咖啡。
抑制肠道消化吸*药收**：脂肪酶*制剂抑**通过抑制脂肪酶，阻止脂肪分子变成可吸收的甘油三酯，从而减少脂肪吸收。还有一些抑制肠道吸收的食用纤维中含有多糖，木质素，半纤维素和藻酸盐也可以延迟胃排空，减少营养物质吸收，增加排便达到减重效果。
其他治疗肥胖药物，如胰岛素增敏剂对胰岛素抵抗的肥胖患者有一定减肥作用。如二甲双胍增强肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性，降低血糖同时改善脂肪代谢，对伴有二型糖尿病的肥胖患者有治疗作用。正常人用二甲双胍减肥不靠谱，而且不安全，慎之又慎。
植物药的减肥机制过于复杂，所以这里不讨论了。
三无减肥产品危害
不要轻易相信网红减肥产品
很多小朋友特别相信东南亚代购一些“减肥产品”，这些产品套路是：植物粉末+西曲布明。 “西曲布明”因为严重的心血管副作用已经全球退市。服用这些三无减肥产品后，出现口干、厌食、头晕，心悸，胸闷请赶紧停止服用该产品，封存剩余产品，就医同时拨打药品监管中心电话。 目前国内唯一批准的*肥药减**只有奥利司他，它是一种脂肪酶*制剂抑**通过抑制脂肪酶，阻止脂肪分子变成可吸收的甘油三酯，从而减少脂肪吸收。
奥利司他分子式
根据北京大学人民医院董振香教授的文献报道：奥利司他主要在胃肠道通过与胃脂肪酶和胰脂肪酶活性部位的丝氨酸残基共价结合而使酶失活，抑制三酰甘油水解，使甘油一酯和游离脂肪酸的摄入减少，从而控制体重。治疗剂量的奥利司他必须结合低热量均衡饮食，才可膳食中 30%,的脂肪吸收，所以奥利司他必须结合严格的饮食控制，才适用于肥胖和体重超重者。管不住嘴的人吃了也没多大的效果。
奥利司他药物不良反应：主要是胃肠道不良反应，常见有：腹痛、腹部不适、 胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛、牙龈不适等。
临床评价：美国、西欧和中国4000多例超重或肥胖患者参加本品加膳食疗法的长期的双盲和安慰剂对照的临床研究，欧洲临床结果：1年内减重10.2%，安慰剂6.1%，本品组直至36周时仍保持减重效果，而安慰剂组28 周减重效应中止，甚至出现反弹. 北京协和医院、中日友好医院、上海华山医院、上海中山医院、上海瑞金医院、广州中山医科大学第二附属医院等多家医院对 444例患者进行了为期 6个月的随机、双盲、安慰剂对照的研究，结果显示，本品使体重下降 7.45%，而安慰剂为3.67%.，与国外研究结果一致。
所以使用奥利司他减肥必须严格控制饮食，管不住嘴巴的就不要浪费钱，如果配合运动效果会更好。
减肥的最好办法就是管住嘴巴，适度的运动，合理的睡眠。
