今年2月份，36岁的韩女士突然出现了恶心、呕吐、浑身乏力的症状，韩女士以为自己是食物中毒了，于是赶紧去医院消化科就诊。先查了血常规和呕吐物分析，并没有发现什么异常。
接着又检查了血生化，显示韩女士血肌酐723umol/L，肾小球滤过率只有5.71ml/min，于是被诊断为尿毒症。而恶心、呕吐、浑身乏力等症状正是因为肾脏无法排出毒素导致的，韩女士进行了透析治疗。
追问韩女士的病史发现，韩女士是做销售工作的，很早之前就出现了消化不良，浑身乏力，甚至晨起眼睑水肿的情况。
当时韩女士正在事业的上升期，一直以为是自己过于疲劳的缘故，也没有定期体检，没想到最后会发展成尿毒症。
据数据统计，目前我国尿毒症患者达到了290万！且呈逐年上升的趋势！
一、哪些疾病最后可能会发展为尿毒症？
尿毒症是慢性肾脏病中最严重的一种，慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏损害，临床可以根据肾小球滤过率分为1~5期，其中5期肾脏病就是平常说的尿毒症。
当肾小球损伤了50%时，血肌酐才会开始升高，因此肾脏病起病之初几乎没有什么特别典型的症状。
即使出现了浑身乏力、吃饭不香等也很容易被归结为过度疲劳、消化不良等，而延误了发现疾病的最佳时间。
1、慢性肾脏疾病
一些慢性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎等都会导致肾功能下降，如果没有得到很好的控制，最终都可能发展为尿毒症。
慢性肾小球肾炎多是由于免疫因素引起的，起病之前多有感冒等病史，发病之初可以见到水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状。
肾病综合征多发于其他疾病，如系统红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等，临床表现为高血压、高脂血症、大量蛋白尿（24小时尿中蛋白定量超过3g）以及低蛋白血症等。
慢性肾盂肾炎多是急性肾盂肾炎没有得到及时治疗迁延不愈而来，常表现为腰背酸痛、尿频尿急，夜尿增多等症状。
2、糖尿病
糖尿病肾病目前是第二大引起尿毒症的因素。糖尿病的患者由于长期高血糖状态，造成血管、神经损害，肾脏中的肾小球也难以幸免。
一般糖尿病超过15年，比较容易出现糖尿病肾病，起病之初肾脏处于高滤过状态，肾脏较为肥大，检查不容易发现肾功能的问题，接着会出现持续微量白蛋白尿，然后肾功能开始进行性下降。
3、高血压
高血压会导致全身的小血管病变，也包括肾脏中的小血管。一般高血压超过20年，没有得到很好的控制的话就会导致肾脏中肾小球的硬化，肾功能下降，最终导致尿毒症的发生。
检查是时虽发现不了肾功能下降，但是患者临床上已经出现了水肿、夜尿增多等症状，此时晨尿三项可以发现微量白蛋白，为诊断提供先机。
4、急性肾损伤
一些抗生素、解热镇痛抗炎药物、化疗药物以及做增强CT用的造影剂等都会对肾脏造成一定的损害，造成急性肾损伤。
当急性肾损伤，肌酐超过42mmol/L即可诊断为急性肾衰竭，如果治疗不彻底也会转化为慢性肾衰竭，最终可能发展为尿毒症。
二、生活中增加尿毒症的风险的因素
1、经常憋尿
经常憋尿容易导致尿路感染，尤其是女性的尿道比较短更容易产生尿路感染，细菌顺尿路逆行至肾盂中容易造成急性肾盂肾炎
反复发作的尿路感染或者慢性肾盂肾炎，会对肾脏造成不同程度的损伤，最终可能会导致尿毒症。
正确的方式应该是保证每天有2000毫升水的摄入，勤排尿，勤换*裤内**。
2、从不体检
很多疾病都会引起肾脏病的发生，除了前文叙述到的，还有乙肝、骨髓瘤等。定期体检除了可以检测肾功能，还可以从肝功能、血常规、尿常规中发现蛛丝马迹。
从不体检的人群常常会忽视身体细微的变化也不能及时发现这些疾病的先兆。
3、基础疾病没有好好控制
前文叙述到的很多基础疾病如高血压、糖尿病等都会导致肾脏疾病的发生，除了这些疾病外常见的还有高脂血症、高尿酸血症等。
这些疾病最终造成肾脏损害的一个必要条件就是血糖、血压、尿酸等得不到有效的控制。
一方面和患者的不良生活习惯有关，另一方面也和患者服用降压药、降糖药的依从性和坚持性有关系。
因此如果有高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等基础疾病一定要遵医嘱服药，定期监测指标，根据检查结果及时调整药物，尽可能保证各种指标的平稳。
4、滥用药物
滥用药物不仅可以造成急性的肾脏损伤，也可以造成慢性的肾功能不全。在这方面解热镇痛抗炎药和抗生素尤为明显。
大家一旦有个头疼脑热的最先想到的就是买点退烧药、止痛药、消炎药，这些药物中有很大一部分都存在不同程度的肾脏损伤。
因此，如果出现了不适应该及时去医院就诊，在医嘱的指导下服药，病情好转后及时停药。如果本身就存在肾脏疾病的人，在服用药物时要尽可能选择一些对肾脏没有损害或者损害较小的药物。
5、长期熬夜
《国际肾脏医学会杂志》曾经发表研究证明：晚上睡眠不足6小时的人更容易出现蛋白尿和肾功能不全。
休息时肾脏处于修复状态，熬夜时肾脏处于继续工作状态，长期的熬夜劳累很容易导致肾脏的负荷过高，更容易诱发肾脏疾病。
温馨提示
尽管前文介绍了很多可能会导致尿毒症的疾病和生活原因，也并不是所有这些最终都会发展成为尿毒症。即使已经患有肾脏疾病或其他基础疾病，积极配合规范治疗，还是能控制得很好的。
因此，大家也不要“谈毒色变”，养成健康的生活习惯，定期体检，出现基础疾病时积极配合规范治疗，可以很大程度的预防尿毒症的发生。
参考资料
[1] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration, Global, Regional, and National Burden of Chronic Kidney Disease, 1990-2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, Feb 13, 2020.
[2]Ricardo Ana C,Knutson Kristen,Chen Jinsong,Appel Lawrence J,Bazzano Lydia,Carmona-Powell Eunice,Cohan Janet,Kurella Tamura Manjula,Steigerwalt Susan,Thornton John Daryl,Weir Matthew,Turek Nicolas F,Rahman Mahboob,Van Cauter Eve,Lash James P. The Association of Sleep Duration and Quality with CKD Progression.[J]. Journal of the American Society of Nephrology : JASN,2017,28(12).