丙型肝炎危害全球，“消灭”丙肝势在必行。
丙型肝炎病毒（HCV）影响中国，危害全球。防治丙肝，势在必行。12月28日，贵州省人民医院感染科主任罗新华博士接受《医学界》采访，介绍了中国，尤其是贵州省丙肝的现状，并结合国家、全球形势，对丙肝防治提出了自己的建议。
罗新华主任接受采访
丙型肝炎危害全球
丙肝分布遍及全球。不论年龄、性别、种族，世界各地百姓均易感染丙肝病毒。罗新华表示，按统计推算，中国约有560万丙肝感染者，加上一些特殊人群，我国丙肝患者有1000万左右[1]。
中国疾病预防控制中心2011年发布的研究报告显示，中国1~59岁人群抗-HCV调整流行率为0.43%。中部人群抗-HCV感染率（0.67%）高于东部（0.37%）和西部（0.31%）。北方地区抗-HCV流行率（0.53%）高于南方（0.29%）[2]。在基因型方面，我国丙肝患者以1b型为主，大概占到了56.8%[1]。在贵州，1b型丙肝病毒占35%左右，3型占38%左右[3]。
在全球范围内，世界卫生组织发布的《全球肝病报告2017》显示，2015年，病毒性肝炎（含乙肝和丙肝）导致大约134万人死亡。其中慢性丙肝病毒感染者有7100万人左右，影响范围波及全球[4]。
防治丙肝2030
有鉴于此，世界卫生组织提出“消灭”丙肝的目标，于2016年5月通过《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》，呼吁到2030年让病毒性肝炎的新发感染减少90%，死亡率降低65%[4]。
无独有偶，中国政府近年多次针对病毒性肝炎发文。2017年10月，原国家卫生计生委等多部委联合印发《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》[5]。2018年，原国家卫生计生委3月发布《丙型肝炎诊断》行业标准[6]，此后又于7月发布《病毒性肝炎防治知识要点》[7]，重拳打击丙肝。
特殊患者，谨慎用药
政策号角已经吹响，临床治疗稳步推进。就丙肝而言，治疗部分合并患病的特殊患者，需要谨慎选择药物。
HCV感染进展多缓慢，感染后20年，一般人群肝硬化发生率为5%~15%[8]。一旦发生肝硬化，肝癌年发生率为2%~4%[9]。
罗新华表示，丙肝与乙肝、艾滋病等具备共同的感染途径，也有患者在透析的时候感染丙肝。治疗丙肝的同时，也要兼顾患者肝脏和肾脏的功能，留意可能出现的肝硬化或者慢性肾病等其他疾病。另外，特殊患者还可能使用其他药物，这些都需要关注。
自2017年以来，多种直接抗病毒药物在中国获批上市。罗新华认为，临床医生为丙肝患者选择治疗方案的时候，要综合考虑药物的疗效、安全性、可及性和价格等因素。
加大宣传，积极治疗
一边是社会重视，一边是医药进步，丙肝防控形势凸显利好。结合贵州省地方现状，罗新华注意到：“最近几年，贵州丙肝的发病率似乎呈上升趋势。主要原因一方面是，公众对丙肝的认识不断提高，主动筛查的意识越来越强；另一方面，检测手段也有所提高，所以主观感觉上丙肝的发病率似乎有所上升……这其实是好事。患者主动接受筛查，才有机会获得治疗。”
罗新华指出，为了实现2030防控丙肝的目标，需要做到以下几点：第一 ，加大宣传，提高公众对丙肝的认识。第二，减少不洁注射等传播途径，减少新发病例。第三，积极治疗既有的丙肝患者。
专家简介
罗新华主任
博士，主任医师，专业技术三级，硕士生导师
贵州省人民医院感染科主任
中华医学会肝病学分会委员
中国医师协会感染科医师分会委员
肝衰竭与人工肝专业委员会全国委员
贵州省感染性疾病科医疗质量控制中心主任
贵州省医学会感染与肝病学分会副主任委员
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J]. 临床肝胆病杂志, 2015, 31(12):1961-1979.
http://www.lcgdbzz.org/UpFiles/Mag/2015/12/2015121510448.pdf
[2]陈园生, 李黎, 崔富强等. 中国丙型肝炎血清流行病学研究. 中华流行病学杂志. 2011. 32(9): 888-891.
http://chinaepi.icdc.cn/zhlxbx/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110909&flag=1
[3]杨兴林,梁跃东,李勇富等.贵州地区丙型肝炎病毒基因亚型分布状态[J].贵阳医学院学报,2014,39(04):486-489.
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2014&filename=GYYB201404011&v=MjkyNTBoMVQzcVRyV00xRnJDVVJMS2VaZVp1Rnkva1ZyckpJalRTYkxHNEg5WE1xNDlFWllSOGVYMUx1eFlTN0Q=
[4]世界卫生组织，《全球肝炎报告》，2017年6月.
http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/global-hepatitis-report2017-executive-summary/zh/
[5]原国家卫生计生委，中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年），2017年10月17日.
http://www.nhfpc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/11/20171113134002475.pdf
[6]原国家卫生计生委，《丙型肝炎诊断》，2018年3月6日.
http://www.moh.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/03/20180330092842208.pdf
[7]原国家卫生计生委，关于印发病毒性肝炎防治知识要点的通知，2018年7月24日.
http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s7925/201807/249e3ab450dd4606b90155ddab609b12.shtml
[8]FREEMAN AJ, DORE GJ, LAW MG, et al, Estimating progression to cirrhosis in chronic hepatitis C virus infection [J]. Hepatology, 2001, 34(4 Pt 1): 809-816.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11584380/
[9]EL-SERAG HB, RUDOLPH KL. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogeness [J]. Gastroenterology, 2007, 132(7): 2557-2576.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570226?dopt=Abstract