临床上对于胃食管反流病的治疗分三步走：
第一步，调整生活方式；
第二步，药物治疗；
第三步，抗反流手术治疗。
其中治疗胃食管反流病最主要的药物就是抑酸药，这期为大家讲述的奥美拉唑就是一种常用的PPI类抑酸药。
因为胃食管反流病大多需要长时间服用，少则半年，多则1-2年，这类药是否能用这么久？
01、胃食管反流（GERD）是个啥病？
1) 从字面意思上可以理解这种病就是胃里的酸性胃液反流到食管里了。
2) 可能有以下症状：烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气、胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙蚀症等。
3) 当然也可能没有上述症状，即使有上述症状，也不一定就是胃食管反流引起，比如胸痛，要先排除心源性胸痛。
02、为啥这个病要用拉唑类?
因为是胃酸反流引起，所以治疗方法首选抑制胃酸分泌的药物。
1) 抑制胃酸的药物，除了拉唑类，还有H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）
2) 但是，针对胃食管反流病，在食管炎愈合率、愈合速度和反流症状缓解率方面，PPI可能优于H2受体拮抗剂。因此，胃食管反流病首选拉唑类。
3) 拉唑类药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
03、拉唑类药物治疗胃食管反流病，怎么用？
1) 推荐疗程至少8周，
2) 每天1次服用无效时，可以换用每天2次服用（早餐前和晚餐前服用），
3) 一种PPI无效时可以尝试换用另一种PPI。
04、拉唑类药物为什么不能长期用？
1) 长期应用PPI通过提高胃内pH值，可能促进肠道菌群增生，从而增加难辨梭状芽孢杆菌感染的概率。
2) 长期使用，还会引起其他副作用。
05、停药后症状复发或者需要长期治疗，怎么办？
1) 减量和按需维持治疗：限于非糜烂性的、轻度的胃食管反流
2) 抗反流手术：较为安全有效
3) 内镜治疗（射频治疗、注射或植入技术和内镜腔内胃食管成形术）：长期有效性有待进一步证实
06、使用拉唑类药物还要注意什么？
1) 严格掌握适应证：虽然有些～拉唑类药物在药店可以买到，尽量不要自己随意使用或者听他人推荐就使用。是否需要服用、服用多久，都需要明确诊断以后才有结果，建议专科检查以免延误治疗。
2) 掌握合适的剂量和疗程：
不同疾病对胃内pH值有不同的要求，因此会选择对应剂量的药物；
尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）长时间（6个月或以上）服用；
维持治疗时，一般采用标准剂量或标准剂量的半量。
3) 选择合适的药物：
常用的～拉唑类药物在适宜的剂量和疗程内对老年人都是安全有效的，常见不良反应轻微，严重不良反应较为少见。
考虑到药物代谢的差异，及老年人可能同时服用多种药物，建议优先选择泮托拉唑、雷贝拉唑。
4) 重视安全性监测：
一是重视临床监测，及时识别和处理各种并发症；
二是实验室监测，如定期监测骨密度、血骨代谢指标、血清铁、血红蛋白、血维生素B12及血镁水平等，发现异常及时处理，必要时停药。
总之，治疗胃食管反流病时，拉唑类药物推荐疗程至少8周，尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）长时间（6个月或以上）服用。
资料来源：
【1】中华医学会消化病学分会.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(10):649-661.
【2】 邹多武.2014年中国胃食管反流病专家共识意见解读[J].中华胃食管反流病电子杂志.2015,2(1):4-5.