科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
2017年12月，美国权威医学会杂志JAMA一篇Meta分析指出：补充维生素D和钙剂不能降低骨折发生率！甚至还会带来骨质增生、动脉硬化等严重问题！
医生
许多人认为骨质疏松只是老年病，其年轻化的趋势日益明显。这种现象和日常生活习惯密不可分，一些看似理所当然的习惯，正在悄无声息地导致你的骨钙流失。
1 吃得太咸
体内的钙主要与钠一同通过尿液排出。盐吃多了，尿钠排出变多，尿钙排出也增加了，骨钙也更容易流失。
2 动得太少
骨组织的发育需要力学强度支撑。当人体的运动量不够时，我们的骨组织会自动降低骨量。
3 爱喝碳酸饮料
碳酸饮料中所含有的磷酸盐成分影响骨质的沉淀，从而对骨骼生长产生不良作用。
4 爱喝咖啡
每天饮用4杯以上咖啡会影响钙的吸收，每日消耗300毫克咖啡因，可能加速骨钙流失。
除了上述不良的生活习惯加快钙流失，更容易忽略的是：我们补的钙，可能并没有顺利抵达骨骼。
当钙进入人体时，主要在小肠内发挥作用，肠道会将钙吸收到血液中。进入血液中的钙变成了游离钙，理想状态是钙跟着血液，抵达人的骨骼或者牙齿。但是，有些钙可能会逆风飞翔，沉积在一些你意想不到的地方。到头来，骨质疏松没解决，引发一大堆其他毛病。
1 钙沉积在血液
当钙停留在血液中不离开，就会导致各种心血管问题。沉积在血管中，导致血管钙化，弹性下降，引发动脉硬化，形成斑块。严重者还会因此引发高血压，最终因心脏负担过大，导致慢性心力衰竭。
2 异位沉积导致器官功能障碍
钙沉积在肾脏，会引发肾炎和肾结石；
钙沉积在关节、软骨，直接导致关节钙化，引发关节功能障碍；
钙沉积在角膜、结合膜、鼓膜等，引发角膜病、红眼综合征、听力减退等病症。
钙源的充足，并不代表钙被正确吸收了，如何让补充的钙“别乱跑”，真正进入到骨骼中，才是补钙的关键！
钙的沉积具有随意性，如何让你补的钙不乱跑，如愿进入到骨骼当中？人体中有着两种蛋白肩负着这个责任。
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第一种蛋白叫做基质谷氨酸蛋白（MGP），在血管中它就如同监察员，一旦发现还没有达到目的地的钙，准备偷懒沉积在血管和器官上，就会对它们进行阻挡，防止钙离子的异位沉积，预防因此而引发各类病症。
维生素K2促进骨矿化作用机制
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第二种是骨钙素蛋白（OC），它的职责类似于抓娃娃机的小爪子，将“监察员”阻击的游离钙抓住，准确塞进骨骼中，完成补钙目标。
维生素K2领钙入骨作用机制
然而，这两种蛋白都依赖着维生素K2。当身体中没有充足的维生素K2，两种蛋白都处于休眠的状态，并不能起到自身的作用。足量的维生素K2才能激活它们，引领钙顺利进入骨骼，最终促进骨形成。
研究证明
人类普遍缺乏维生素K2
约97%的老年人缺乏维生素K2
《中国人群骨质疏松症防治手册2013版》中介绍，为维护骨骼健康及预防骨质疏松，健康成人每日需补充的维生素K250-120微克，骨质疏松及骨骼亚健康人群的维生素K2补充量则需适量增加。然而，大部分人都可能达不到这个标准，主要有以下两大原因。
人体不能合成足量的维生素K1 2
人体自身难以合成维生素K2，只有通过肠道菌群产生微量的K2，合成的量级远远不足人体的所需。如果没有额外的补充，极其容易缺乏。
2 膳食来源稀缺
许多人体自身不能合成的营养物质，大都可以通过调整膳食来补充。然而，不同于其他维生素，K2的来源其实非常稀缺，日常食物中含量低，因此被誉为“铂金维生素”。
在不同种类的食物中，维生素K2含量不同，有些食物中不含维生素K2，比如我们经常食用的蔬菜和水果中，维生素K2的含量就为0。有些食物含有较多的维生素K2，比如一些发酵食物(如奶酪、纳豆)和黄油等，但这些食物的脂肪含量一般较高，如果为了满足我们人体每天必须摄取的90微克维生素K2，就得需要食用约200克的奶酪或600克的黄油。
若改食用脂肪含量低的食物，如牛肉、鱼、牛奶等,由于这些食物中的维生素K2含量极低，为了满足机体需要，则必须食用1千克的牛肉、5千克的鱼或4升的牛奶(表1)。众多食物中，纳豆是维生素K2最好的来源，但国人的餐桌上却很少出现。人工合成( 包括化学合成及生物发酵) 的维生素K2膳食补充剂及药物形式已问世，生物发酵法提取的维生素K2是最佳补充来源。
正因为维生素K2的作用明确，对于骨骼和血管健康的作用内容已写入了《生物化学》教材。2017版《骨质疏松性骨折诊疗指南》指出了维生素K2可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量，降低骨质疏松性骨折及再骨折发生率。
维生素K2，领钙入骨，完成补钙的最后一步，帮助解决补钙不入骨引发的骨质疏松与动脉钙化问题。
营养科出诊时间：周一到周日均有出诊，详见深圳市中医院服务号或160预约挂号平台。
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深圳市中医院营养科
营养科中长期定位为：以临床服务为基础，以教学培训为主，以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座，并实现公众号直播。加入中国医疗自媒体联盟。参与临床多个MDT团队和疑难病例讨论。2009年至今发表SCI期刊论文4篇，CSCD核心期刊论文18篇，主持省科技厅课题1项，省卫生厅课题2项，市卫计委项目2项，参与编写《食物营养与食品安全》，《超重与肥胖治疗》等教材。
门诊业务：
非药物干预体重管理（适用人群：单纯性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征、产后肥胖及其他有减脂增肌塑形需求的人群）。
各类术科疾病的围术期营养治疗
高同型半胱氨酸营养干预
高尿酸血症营养干预
骨质疏松营养干预
睡眠障碍营养干预
食物过敏、食物不耐受营养干预
青少年儿童增高营养干预
围生育期的营养干预门诊（妊娠糖尿病、妊娠高血压、九种体质的月子餐食谱制定、产褥期开奶、催奶、回奶等）。
各类慢性疾病居家营养干预（慢性肾脏病、糖尿病、肿瘤、脑梗死、肝胆疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院业务：
对住院患者进行营养风险筛查、营养评价、营养治疗、营养宣教；开展“临床营养优质服务”，为住院患者提供食疗、肠内营养和肠外营养一体化的营养治疗。对术科患者开展围术期加速康复外科的营养管理。
专家介绍
曾瑶池
营养科副主任医师
门诊时间：
每周一、周五下午14:30-17:30
每周三、周六上午8:00-12:00
旷满华
营养科医师
门诊时间：
每周日上午8:00-12:00
李翠玉
营养科医师
门诊时间：
每周四上午8:00-12:00
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