之所以想写这篇文章，是因为最近接连遇到几位高龄老人腰部疼痛，拍片后都有腰椎压缩性骨折，她们的年龄都比较大，均在80多岁；有害怕手术风险而直接选择保守康复治疗的，也有选择手术后进行积极康复的，还有直接选择放弃任何治疗的。孔医生在看到这些老人家属执着的选择时，心里有些不是滋味，所以就想写篇关于老年人腰椎压缩骨折后到底该怎么办的文章和大家一起分享。
老年人腰部疼痛最常见、最容易忽视的病因——腰椎压缩性骨折
在我们日常生活中，老年人的腰、腿痛非常常见，除了腰椎管狭窄之外，可能最多见的还是腰椎的压缩性骨折，特别是高龄老人和一些女性老人最常见。
因为在这些人群中，随着年龄的变化，身体开始出现衰老，骨的形成越来越少，骨吸收越来越多，基本都会出现严重的骨折疏松，最常见表现在胸腰椎的位置。
所以，经常看到高龄老年人都存在明显的驼背，这往往和骨质疏松有关系；试想我们的椎体在正常时候，类似于正方形；但随着骨质疏松加重，椎体的形状也开始了变化，从正方形变成了楔形，这在临床上就叫做“压缩性骨折”。如下图所示：
一般对于老年人出现骨质疏松，只要骨量丢失在10%以上，就会诱发疼痛，而丢失在20%以上，就容易发生骨折；所以，对 于老年人而言，最怕不慎摔倒，甚至有些老年人，只要稍微弯个腰、转个身、咳个嗽、打个喷嚏，都会发生椎体骨折，根本不要外伤 。也常是老年人不能及时发现而忽视的因素。
高龄老年人出现腰椎压缩性骨折而引发疼痛，该如何应对呢？
这个问题可能是大家最困惑的，特别是作为家属，自己的老人出现这种情况时，心里非常纠结，该怎么办？#好医生为健康护航#
医生一般都会建议手术，可没有健康尝试的人，一听到手术就被吓到，都是这么大年纪的人，怎么能承受手术呢？会不会手术后就人没了？或者手术后就瘫痪在床上呢？所以，大多数患者家属会选择放弃。
经常也会听到一些人说，老年人都到了80多岁了，倘若出现这种问题，就不要再折腾了，活到这个年龄够本啦.........
不知为什么？孔医生一看到或一听到老年人身体不适，明明可以努力一下，就能改善的，作为家属因为无知健康或过多担心而选择放弃，我内心就会觉得不是滋味。我们想一想，对于老年人存在腰椎压缩骨折，若是不积极应对，它如同一个即将“引爆的*弹炸**”，稍不注意会造成老年人瘫痪，再后悔来不及啊。
为何不努力哈呢？毕竟手术治疗对于压缩骨折是可以很快恢复的，虽然有点点风险，但收益定比风险大。因为我们最害怕老年人长期瘫痪卧床，造成老年人痰排不出来、出现肺部感染，褥疮和下肢深静脉血栓等风险，生命的结束来得更快。
所以， 对于高龄老人出现腰椎压缩性骨折，最佳应对的方法就是手术。 可能在自己的老人出现这种问题的时候，作为家属内心都是迫切希望能有办法解决，只是因为不知手术的内容而害怕........
腰椎压缩骨折选择什么样的手术呢？为什么说不必过于紧张害怕呢？
腰椎压缩骨折，若是选择传统的复位内固定，风险的确会很高，创伤大、出血多、非常难以耐受；毕竟骨质疏松，骨头就像朽木一般，很难在椎体上钉螺钉，哪怕钉上去了，出现松动的几率也很高，同时还得面临长期卧床的并发症。
所以，医生也不会选择这样的传统手术方式，他们所承担的风险，所要操的心一点不比患者家人少，在选择给老人家做手术时，会比家属还更谨慎！
然而对于老年人骨质疏松严重，出现压缩性骨折时， 椎体成形术 可以完美解决上述问题。 这个手术就是通过注射骨水泥到骨折的椎体内，起到填充、复位压缩椎体的作用。 如下图所示：
具体来了解一下这个手术的过程，您可能会更放心选择，一般有以下几个流程：
1、俯卧在手术床上，透视标记骨折椎体;
2、穿刺点局部麻醉，根据定位将穿刺锥穿入骨折椎体;
3、透视确定穿刺锥进入骨折椎体后，建立工作通道;
4、置入球囊，加压推入造影剂，将压缩的骨折椎体撑开;
5、等待10分钟骨水泥凝固硬化，手术结束。
当您了解完手术过程，会发现是局麻手术，不在椎体内钉钢板和钢钉，切口很小的微创手术，操作时间短；您还有啥过于担心的呢？注入的骨水泥凝固硬化后，是非常牢固的，可以实现术后就下床走动，减少长时间卧床带来的并发症。
当然，在临床中也会发现一部分老年人在做完这个手术之后，还是不能及时下地活动，甚至会出现躺在床上翻个身都会引发疼痛，这也不必焦虑，毕竟手术的目的是填充、稳固骨折的椎体，并不是直接止痛。倘若术后有疼痛，您只需要积极地把老人家带到康复科做康复功能锻炼即可，一般一个周左右就会改善。
总结
老年人出现腰痛时，不要忽视影像的检查，因为高发而容易被忽略；假如真是面临压缩骨折时，尽量选择手术处理。#头条创作挑战赛#
不然如何去保守治疗，也没法子可以把压缩骨折的骨头复回去，将面临的是更严重的风险，到时候瘫痪在床，所需要的护理成本，人力成本非常大，只有经历过这种情况的人，才能知道有多难。
作者寄语：
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