前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。“健康中国2030”指出，建议癌症防治行动要进行癌症预防、早筛早诊早治、规范化治疗、康复等措施。今年3月，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办、阿斯利康中国公益支持的“基层公益行”项目在全国范围内启动，旨在强化县域医疗卫生服务能力，助力县域百姓实现“大病不出县”的目标。为深入践行“基层公益行”项目，让更多县域群众认识前列腺癌早筛早诊的重要性，在父亲节这天，辽宁省大连市的瓦房店市中心医院泌尿外科蔡学辉主任就前列腺癌疾病发展、诊疗现状以及医院在前列腺癌筛查和治疗方面的建设性经验做了分享。
近些年，随着前列腺癌治疗水平快速提升并取得了显著成效，瓦房店市中心医院已成为全国前列腺癌防治的标杆县域医院之一。蔡学辉主任表示：“得益于基金会的支持和今年‘基层公益行项目’的顺利开展，瓦房店市中心医院对前列腺癌的筛查和治疗取得了突飞猛进的成果：一方面带动了广大群众积极进行PSA筛查，提高前列腺癌早筛率；另一方面加强医疗队伍的能力建设，实现了自主完成腹腔镜下前列腺癌根治术这一重大突破。医院将持续提升群众对前列腺癌的早筛早诊意识，并鼓励筛查出来的患者留在本地就诊，避免舍近求远，努力实现‘大病不出县’的目标。”
前列腺癌早期症状隐匿，建议50岁以上男性每两年进行一次PSA筛查
在“健康中国2030”全面推进的战略背景下，国务院明确倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，有序扩大癌症筛查范围，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量[ 国务院． 国务院关于实施健康中国行动的意见。我国男性患者中，前列腺癌的发病率与死亡率分别位列第6位和第7位。近年来，我国前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势。
前列腺癌的早期症状不明显，且进展缓慢、不易察觉，确诊时大多为中晚期，可能耽误最佳的治疗时机。并且，患者或被误诊为良性前列腺增生，因为单从排尿困难的症状来区分比较困难。由于早期隐匿的症状和误诊情况，易患前列腺癌的高危人群，例如40岁以上男性、有前列腺癌或乳腺癌遗传史、过度吸烟、肥胖、过多摄入牛奶或相关乳制品等，需格外重视前列腺癌的早期PSA筛查。
蔡学辉主任建议：“对于50岁以上或是有前列腺癌家族史的45岁以上男性，推荐每两年进行一次血清PSA检测，当受试者PSA
作为全国前列腺癌早筛早诊标杆县域之一，瓦房店市中心医院多次开展“中国县域前列腺健康公益筛查项目”，在全市范围内，对55周岁及以上男士进行PSA筛查。蔡主任分享：“通过微信公众号、患者群、社区宣传单、展示板等途径和方式，医院目前已开展80余场PSA筛查活动，共筛查约1500人。活动筛查出24名前列腺癌患者，其中有22名患者尚处在前列腺癌早期阶段，可尽早治疗；有2名患者筛查时已进入中晚期。经过多次筛查和患教活动的开展，瓦房店市群众对前列腺癌的早筛意识逐渐加强，早筛率也相应提高。”
去年，通过医共体建设，瓦房店市中心医院联合社区卫生服务中心开展“多抽一管血”项目，鼓励男性在常规体检抽血之外多抽一管血用作前列腺癌筛查，让有前列腺癌潜在风险因素的患者在早期发现，尽早治疗。医院目前可以为患者提供前列腺癌早筛早诊服务，切实地满足了患者不希望舍近求远的诊疗需求。
自主完成全市首例腹腔镜下前列腺癌根治术，患者治疗需求更有保障
防治并重，*管双**齐下帮助前列腺癌患者实现疾病全程管理和守护。除了积极开展PSA筛查，瓦房店市中心医院不断强化自身医疗团队的专业能力，在前列腺癌手术治疗领域坚持突破自我，实现自主完成腹腔镜下前列腺癌根治术，标志着医院泌尿外科迈上自主完成同类手术的新台阶，技术发展空间更为广阔。
前列腺癌手术的难点在于前列腺处在盆底耻骨后，部位比较深、操作空间非常狭小，但前列腺血供非常丰富，解剖关系复杂，需要进行精确的缝合。且有潜在的大出血风险，易发生各种并发症，因为前列腺的后方是直肠，容易造成直肠损伤。
近年来，随着微创技术的迅速发展，腹腔镜技术已被引入到前列腺癌根治术中。对县域医院而言，腹腔镜下前列腺癌根治术是泌尿外科极其复杂的手术。蔡学辉主任解释：“与传统开放手术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有损伤小、出血少、术后痛苦小、恢复快，住院时间短，更准确的保护神经血管束，保留尿道外括约肌，减少术后并发症等优势。腹腔镜下前列腺癌根治术即使在机器人手术辅助下也可谓是泌尿外科的‘天花板’手术，需要有大量的知识积累和临床经验支撑。”
2021年，蔡学辉主任带领团队自主完成了全市首例腹腔镜下前列腺癌根治术，填补了瓦房店市泌尿外科微创技术治疗复杂肿瘤的专业技术空白。去年，瓦房店市中心医院共完成10例腹腔镜下前列腺癌根治术。据蔡主任介绍，其中有3名患者一年内进行多次PSA复查，结果均为0，患者生活状态保持良好。这也得益于早期前列腺癌患者及时筛查诊断出来，抓住最佳治疗时期，才能有理想的术后效果。不仅如此，去年医院共进行50余例前列腺穿刺活检，检查出来的患者可以直接在科室治疗。若患者病情复杂或有其他特殊需求，瓦房店市中心医院可联系上级医院的专家前来共同手术，最大化满足患者的诊疗需求。
一路见证医院在前列腺癌治疗上的不断成长，蔡学辉主任强调：“医生要对患者有敬畏之心，体谅患者的疾病苦楚，始终鞭策自己，提升自身专业能力，更好地为患者服务。同时，患者应从自身出发，重视前列腺癌的早筛早诊，做好自己健康的第一负责人。”
(编辑 罗棋)
