唐棠在为患者做检查
主讲专家
唐棠，商丘市中心医院口腔科副主任医师，毕业于郑州大学医学院，医学学士，商丘市医学高等专科学校口腔系兼职教师，中华口腔医学会会员，河南省口腔医学会正畸专业委员会委员，河南省口腔医学会美学专委会委员，河南省口腔医学会儿牙专委会委员，商丘市口腔医学会委员。唐棠擅长诊治各类青少年错合畸形，同时对牙体牙髓的治疗以及各类牙齿拔除术和缺失牙修复有着丰富的临床经验。唐棠曾在河南省人民医院进修学习一年，在国内刊物上发表国家级论文数篇。
阅读提示：
每个人都想笑口常开，拥有一口整齐、漂亮的牙齿。牙齿排列不齐是处在爱美阶段青少年的苦恼，也是家长的一个心病。牙列不齐不仅影响美观，还会给咀嚼功能带来极大影响，会导致咀嚼功能的下降，加重胃肠的吸收负担，从而引发各种身体系统疾病的发生。牙齿问题既不利于身体健康，还有可能影响青少年的心理健康。
A.牙齿矫正存在的误区
唐棠说，现在不少人对牙齿矫正存在误区，大致可以分成两个部分：一部分人觉得牙齿不整齐没什么，歪就歪了，反正影响也不大；另一部分人认为即使去整牙也单单是为了美观。其实这两种观点都是错误的，牙齿矫正要求美观、平衡和稳定。
如果牙齿不整齐，刷牙就容易刷不干净，食物残留就会在牙缝里，时间长了就容易导致龋齿，也就是我们所说的虫牙，从而导致牙龈出血、红肿而形成牙龈炎、牙周炎，甚至会造成牙齿松动。
另外，牙齿不齐还会导致咬合不好而影响面型。中华口腔医学会曾经做过一个普查，在乳牙期需要矫正治疗的儿童比例大概占50%，在替牙期和恒牙期咬合错位的儿童比例超过70%，所以在现实生活中需要进行矫正治疗的个体比例是非常高的，然而去医院就诊的患者却没有那么多。随着社会的发展，人们对牙齿的要求会越来越高，就诊率会逐步提高。
B.牙齿排列不齐都是什么原因造成的
牙齿不齐（错颌畸形）产生的原因主要有两大类：
第一大类是遗传因素，在个体形成时由基因决定。一个牙列不齐的患者有牙列拥挤的症状，那他就可能把这个牙列拥挤的症状遗传给下一代，这是由遗传因素决定的。另一大类是由后天环境因素影响而形成的各种错颌畸形。1.在孩子婴儿期不注意喂奶的姿势就容易造成其下颌前伸，可能造成反颌(地包天)。2.现在的食物比较精细，儿童在替牙期出现乳牙不脱落、恒牙从侧方萌出的现象，这样就容易造成咬合错位。3.很多儿童都比较喜欢咬手指、咬嘴唇、咬铅笔等，这些不良习惯都容易造成错颌畸形，比如婴儿在三四个月时会出现咬手指的现象，这在3岁之前可视为正常的生理活动，4岁至6岁以后会逐渐减少；如果孩子的这一习惯一直存在，将来就会形成上下牙齿不能闭合的开颌畸形。4.现在有许多家长不太注意孩子的龋坏牙，认为乳牙掉了换新牙就好了，其实这是个错误的想法。乳牙完全被恒牙替换要到孩子十一二岁左右，这一时期也是孩子面部及身体发育的关键期，这期间牙齿不好，孩子就会形成用一侧牙咀嚼的习惯，或者两边的大牙坏得比较多时，就会下颌前伸着吃饭，这样不仅会造成面部发育畸形，还会影响孩子的生长发育。
青少年中比较常见的错颌畸形的类型主要有几种，在临床中最为常见的是牙列拥挤，其他还有前牙反颌（地包天）、深覆盖、深覆颌、开颌、偏颌等，这些症状在临床表现上通常不是单独出现的，一般都是结合在一起出现，比如一个牙齿前凸的病例可以合并一个牙齿拥挤症状，一个反颌病例也可以合并牙列拥挤症状，在临床表现上通常比较复杂。
C.牙齿矫正的最佳时机
牙齿矫正的最佳时机也是很多父母非常关注的一个问题，这个最佳时机与错颌畸形的种类密切相关。刚才提到的反颌(地包天)会影响上颌骨的发育，所以在临床上主张尽早矫正。一旦发现，在孩子乳牙期比如三四岁时就该及时矫治。如果孩子在替牙期出现下颌后缩也就是颌骨发育迟缓的现象，应及早矫正，一般在替牙期就要矫治。
如果出现牙列拥挤、深覆盖、深覆颌等症状，可等到孩子12岁以后所有牙齿替换完毕再进行综合矫正，这一时期孩子的乳牙已替换完毕，正处于生长发育的快速期，矫治的速度会比较快，效果会比较好，并且对孩子将来面型的发育也比较有利。综合来说，影响颌骨发育的错颌畸形或个别有严重错位的牙齿应该及早矫治，其他错位的牙齿可在孩子12岁左右再进行矫正。
很多情况下牙齿矫正都要借助矫正器，怎样才能选择适合自己的矫正器呢？矫治器的选择不是由患者来决定的，而是由主治医生根据患者牙齿错颌畸形的种类、程度及其所处的发育阶段来选择适合的矫治器。矫治器主要有活动矫治器、功能矫治器和固定矫正器，前两种一般用于乳牙期和替牙期的儿童，12岁左右牙齿换完以后的儿童主要选择固定矫正器。
牙齿矫正好了，整齐了，可拆掉矫正器了，在这之后还需要佩戴多长时间的保持器？ 唐棠说，这要视具体情况而定，像早期的乳牙反合或换牙期个别牙齿的反合，治疗结束后只要孩子没有不良习惯，可以不戴保持器，但是大部分患者还是要戴的。一般来讲，治疗结束后半年到一年的时间里要白天晚上都戴上，之后的半年时间里可以晚上戴白天不戴，再往后的半年时间里隔一天晚上戴一次，往后逐渐减少直到牙齿稳定。
儿童处于生长发育期，身体组织对矫正力反映较好，可在较短时间取得较好效果。而成年人发育已停止，身体组织对矫正力反映较差，再加上口腔中常伴有龋病、牙周病、缺失牙等情况，治疗难度相对较大，疗程相对较长。成年人矫正牙齿也是可以的，有时能达到矫正目的，但是牙齿矫正的最好时机还是青少年时期，家长们要重视起来，以免孩子长大后为自己的牙齿问题而烦恼。