『主动脉夹层』(AD)又称『主动脉夹层动脉瘤』，是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。

主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等。

其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂致胸、腹腔或者心包腔，进行性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。

高血压为主要危险因素

高血压是发生主动脉夹层最主要的危险因素，约有50%~70%的主动脉夹层患者伴有高血压。

因而，有高血压的朋友请严格控制血压，及时监控，按时服药。不能因为血压暂时的回落而停药。

高致死率

主动脉夹层病情发展迅速， 早期死亡率高 ，部分患者就诊前就已经死亡，急性主动脉夹层约33%的人在24小时内死亡，50%的人可以在48小时内死亡，80%的人在一周内死亡，75%的人可以死于主动脉破裂。

50~70岁为高发年龄，男性较女性高发。

主要症状表现

1、胸痛

90％的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。 疼痛呈刀割样或撕裂样，程度剧烈，从胸骨后或胸背部向远端放射 。疼痛起始的部位常提示夹层破口的部位。患者常常烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，可因疼痛而昏厥。从急性期幸存下来的患者，胸痛逐渐消失或转为隐痛。

2、高血压

是主动脉夹层患者最常见的体征。首先，该病患者多数有高血压的基础，其次，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。

3、夹层破裂

破裂引起的大出血是夹层致死的主要原因。破裂发生时，除了上述剧烈胸痛外， 还有血压下降、面色苍白、冷汗、紫绀等失血性休克的表现 ，以及其他一些特殊表现：破裂入食道表现为呕血，破裂入气管表现为咯血，破裂入心包表现为心包填塞，破裂入胸腔表现为呼吸困难等。

4、脏器及肢体缺血表现

除了破裂，夹层的另一危害就是影响主动脉分支血管的供血，包括大脑、心脏、肠管、肾脏、下肢等，可以造成这些脏器的缺血、功能障碍甚至功能衰竭。 常见的有脑梗、心梗、腹痛、黄疸、便血、少尿或无尿及下肢严重缺血等 。

三种诊断手段

对于该病的诊断，主要是进行 主动脉夹层的磁共振成像 ，此检查可以清晰地显示出主动脉夹层的部位、程度、撕裂的情况以及有无进一步的发展等等。

然而，由于部分医院可能没有的条件，因此就需要选择 主动脉的CT检查 ，最好是主动脉CT的增强检查，来对患者进行诊断。

一般在应用造影剂之后，主动脉就可以清晰显像，而且能够显示出主动脉夹层的真假腔大小，而这就是仅次于磁共振检查的第二个金标准检查。

此外，如果以上两个检查条件都不具备时，还可以借助 超声心动图 来检查确诊，此检查可以发现位置比较高的部位发生的夹层，尤其是针对升主动脉的检查，还是有一定的意义的。

再者，血管内超声也是一种检查手段，但血管内超声属于有创检查，故而在临床上不是很常用

治疗方案

治疗方面首先是内科保守治疗，要控制血压、控制心率，对症止痛。如果当地可以做进一步的治疗的话， 一般治疗方法在亚急性期进行治疗 。

常见的B型夹层它分为急性期、亚急性期和慢性期。

亚急性期就是心肌血管水肿已经逐渐逐渐消失，治疗效果、远期效果会明显，比急性期治疗效果要优。

亚急性治疗现在目前国内外首选的是腔内覆膜治疗，腔内覆膜治疗损伤小，远期效果也非常好。并且随着现在科技的发展，采用这种办法的治疗比较多。

总之，有高血压病史的中老年朋友若突然出现剧烈胸痛，应高度怀疑此病，并请及时就诊。