这是一位内镜医生参加中山ESD峰会的感想，写于去年4月，今分享同道。本周末上海国际消化内镜研讨会暨第11届中日ESD峰会即将于上海国际会议中心开幕，期待盛会。
来源｜医学界消化肝病频道
（2017.4.07~2017.4.09）每年4月的第一个周末，中山内镜ESD峰会都如期举行，今年已是第10届，和往届一样会场依旧人山人海。
正式会议在当天08:00准时开始，8：05到达会场时在门口凭代表证被放行进入会场，已座无虚席，连同走廊都挤满了人，请人预先占的位子在大会主席周平红教授开场时一句“所有人不许占位子”下眼睁睁没有了。但是会议精彩，实在不容错过，于是勉强半蹲在走廊里看演示和讲课，腿酸脚麻之余，听闻中山医院内镜中心创始人姚礼庆主任也是坐在走廊上观看。
题外话一句：尊敬的中山内镜团队，尊敬的周平红教授，在很多会议只有稀疏几人参会、拍照都无法面对观众席的情况下，全国内镜同行对于中山的ESD峰会参会热情如此高涨，连年未见消退，是否明年换个更大的会场，最起码能让正式会议代表有地坐、有课可听呢？
其实啊，会议现场已经有答案了：看到会议盛况，李兆申院士现场就说帮助联系会场，明年是高大上的上海国际会议中心，国家APEC会议及国际重大会议举行的地方。中山内镜近10年来登上国际舞台，引领中国内镜群体亮相于世界，是当之无愧的国际水准。
本届峰会最大的一个感受是中山内镜一路在荆棘中坚持前行，在不断打破内外科界限的过程中壮大成长，十年已见成果： STER、EFTR术式为我国首创，POEM技术领先世界；STER的术式及研究体系已被世界学界接受并列入欧美的治疗指南体系。团队创新不仅连年斩获复旦大学附属中山医院新技术新项目推广一二三等奖，更结出累累硕果：连获2016中华科技进步二等奖及上海科技进步一等奖。此次大会上顶级内镜大咖李兆申院士、张澍田主委、令狐恩强候任主委都明确承认中山内镜团队的创新已经结出硕果，中山内镜人的“十年坚持，只为热爱”及创新坚持和专注做事精神得到了业内同行公认。
本次大会安排了42个病例连续转播，有经典的复杂早癌病变、有十二指肠及食管高位巨大SMT，也少不了贲门失弛缓以及G-poem，还有简单易操作的狭窄食管的ERI放射状切开以及胃食管返流的ARMS（贲门黏膜切除术），大会还安排了ETER及经胃开窗腹腔占位探查+肝囊肿开窗引流术。与会专家技艺娴熟，中外专家轮番上阵，手术流水进行，从技巧及速度上国内专家与国外同行已无差距。
尤记得4年前第七届ESD峰会时王贵齐教授面对一例食管环周ESD病例喊停，而今年大会现场来自日本的小野裕之教授却花费了四个小时做完一例近端胃切除术后吻合口近乎环周病变的剥离，虽然胃黏膜环周术后狭窄发生的可能性小于食管，作为该例手术，大会反复探讨患者已经80几岁、合并其它病史等综合情况才是中山医院和小野教授决定进行ESD的真正原因。
中山内镜技艺已达化境，很多内镜“创新”例如经胃保胆取石或者经胃肝囊肿开窗探查引流术等等也在此次大会演示。周教授说，内镜发展到现在难的已经不是技术了，而是idea。确实，近两年来内镜创新之争火热，最初EFTR也饱受争议，但是在可靠的内镜缝合术保障下EFTR可以将原来必须外科手术的病人内镜下微创治疗，不能不说是跨越式的进步。还有STER，术式自诞生之日起就很快被广泛接受并推广，不少同行甚至没有到技术发源地中山医院学习过，仅凭网上视频学习就开展工作。其巨大的技术优势避免了胸腔纵隔瘘的发生，且鲜有重大安全不良事故发生，这说明了STER的不可替代。
技术发展到现在，创新不仅仅是去尝试做别人没做过的，更是找准最佳适应症后的最简手术流程。
作为有着代表世界创新项目STER、EFTR的中山内镜，早在十年前率先在全国范围内进行肠梗阻支架的治疗，最早开展内镜下胸腔纵隔瘘内外冲洗引流并在DDW发表，完善了荷包缝合技术，最早引进推广了G-poem及内镜下胃空肠吻合术，这是一群踏踏实实做实事的人。然而学界如江湖，流派纷出，中山近几年似乎放缓了探索的脚步，他们的技术和创新是不是落后了呢？此次大会安排的项目如经胃肝囊肿开窗术等回答了很多术式中山不是不能做，为什么没有推广做呢?其实做与不做，都是良心。以此回应。
科技在发展，医者，治病救人而已，单纯炫技已无必要。我们从开刀巨创切除体内尤其消化道内病变到应用隧道内镜技术下几乎无创切除，以STER为代表的隧道内镜及EFTR开展后不仅消化道管壁病变可内镜下切除，经消化道入路可将手术范围从消化道管壁病变拓展到胸腹腔，是谓新NOTES。手术方式的改变伴随着患者创伤的大幅减低，这亦是每个从医者所追求的。
会前曾有内镜专家感慨，ESD技术十年发展，早癌诊治已经进入*跃进大**年代，如今发现是最大的问题，乱治是最大的隐患；治愈性切除若做不到，“挽救一个生命，幸福一个家庭”就是空谈。早癌规范化诊治，任重而道远！
作为国内ESD系列技术的倡导和发展源头，中山内镜人自己努力去规范及引领，探索性工作逐步取得认同，10年间每年的ESD峰会也是将规范化诊治在全国范围内推广的盛会。
古语有云：厚积而薄发，中山内镜人10年磨一剑，我们期待这艘航母明年的新征程。
复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红
后记：第11届中山内镜ESD峰会即将于本周五六日在上海国际会议中心举行。本次会议较以往会议增加了人工智能、多中心样本库、多学科创新思想的碰撞等新内容，也有国内SMT诊治指南的发布，会议内容精彩，期待国内外同行热情参与。