肺癌晚期肺部的变化 (肺癌早期到晚期的肺部变化)

昨晚节目一开场,悦悦就带着大家做了个憋气测试:深吸一口气,然后屏住呼吸,看你能坚持多久。如果 憋气超过30秒,说明肺功能基本正常 。反之,则可能与某些肺部疾病相关,包括恶性肿瘤。

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肺癌 是我国发病率及致死率都 排名第一 的癌症,大中城市肺癌检出率达千分之一到百分之一。很多人觉得查出癌症就等于被判了死刑,但其实随着医学技术的进步,肺癌甚至晚期肺癌患者,5年生存率都在 60%以上

昨晚节目中的3位晚期肺癌患者,就都通过治疗 实现了病情“逆转”,获得了“重生”,有一位甚至“重生了6岁”

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那么,他们究竟是如何“逆转”癌症的?他们的患癌经历又能给我们带来哪些启示?

「 本期专家 」

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一、忽略早癌筛查,当心致命危机

不同筛查方式怎么选?

案例

今年57岁的王先生,在2015年2月因为气喘就医,却被确诊晚期肺小细胞癌,伴有肝脏癌变、17处骨转移,预计生存期只有3个月左右。面对癌症的打击,心理压力让他的身体状态急剧下降,每天咳血小半碗,走路也如针扎。

王先生辗转多地求医,最终在胡毅主任团队的治疗下,取得了很好的效果,目前已经带癌生存6年多了。

反思整个患癌、抗癌过程,王先生最后悔的就是没有体检,以至于没能早期发现癌症,险些付出生命的代价。

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专家表示,肺癌一旦出现症状,往往都是晚期,门诊就诊的肺癌患者 约80%都是晚期 。因此,规律体检、早期筛查至关重要。

1、 胸片、CT,早癌筛查选哪个?

胸片 成像快、花费低,可以检出一部分肺癌,检出率大概在百分之六点几。但同时它也受很多条件的限制,比如病灶太小或肿瘤被肋骨遮挡,在胸片上可能就看不出来。

下图是不同肺癌患者的胸片,其中第4、5就不能明显看出肺癌的病灶,检出率较低。

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低剂量螺旋CT 则是计算机断层扫描,就像切西瓜一样一层一层地转着圈扫描肺组织,可以有效筛查癌症,检出率比胸片提高了将近20倍。2010年《胸部肿瘤杂志》就明确指出, 低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌最主要的手段

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2、 肺结节就是肺癌吗?

现在肺结节的检出率也非常高,有人担心肺结节就是癌。但专家表示,在几千例的肺结节中,大约只有6.7%的结节是恶性的, 90%以上都是良性的

那么,哪些结节比较危险呢?

①看大小: 越大的结节越危险。一般来说,小于8毫米的结节相对比较安全。

②看质地均匀程度: 质地不均、形状不规则、有分叶、有毛刺的结节相对更危险。

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3、 肿瘤标记物升高就是癌症吗?

癌症发生时,血检有可能早于影像检测,而肿瘤标记物就是通过血液检查的,它与肿瘤的发生、发展有比较密切的关系。

但癌胚抗原、细胞角质素等 肿瘤标记物升高并不一定是得了癌 ,因为一些正常生理情况、炎症、良性增生也可能引起肿瘤标志物轻度升高或波动。

如果发现肿瘤标记物升高,一方面要 结合其他检查全面评估 ;一方面可以 动态观察 ,若一段时间内持续增高、增高较快,则要提高警惕。

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二、2大伤肺“元凶”,你身边就有

案例

63岁的李先生是一位老烟民,他从1986年就开始抽烟,最多的时候一天抽2包。2018年五一体检,发现肺部有个小阴影,医生、家人都建议他戒烟,他也没有引起重视。

直到有一天,李先生右下腹疼痛,半个月后左下腹也疼,后来后背也疼,平躺着都疼。就医检查后,被确诊为肺癌晚期伴骨转移。究其原因,李先生觉得,一定是跟吸烟有密切关系,现在他已经完全戒烟了。

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1、 吸烟是肺癌的最大“元凶”

如果一个人每天吸烟40支,那么20年他吸掉的烟就有 29万2千支 ,这么多的烟,会给肺部带来多大伤害呢?

节目现场,我们用新鲜的猪肺做了实验。一两支烟后,猪肺表面明显 失去了光泽,血管已经发黑了,弹性也变差了

场外,我们让一个新鲜的猪肺连续吸烟400支后发现,原本鲜红的猪肺已经 开始发黑,质地明显变硬,气管内侧也有很多黑色的粘稠的物质 ,这些都是香烟中的毒素沉积。

可想而知,如果一个人连续多年大量吸烟,肺部会受到多大的损伤。

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吸烟是导致肺癌最重要的元凶之一 ,肺癌死亡者,有 87% 是由于吸烟造成的,吸烟过程中可产生 40多种致癌物质 ,像尼古丁、一氧化碳、烟焦油等致癌物可通过不同的机制导致支气管上皮细胞DNA损害和某些癌基因的激活,增加肺癌风险。

吸烟还可以通过血液运行对多个系统产生危害,像 膀胱癌、结直肠肿瘤、消化系统肿瘤 等都与吸烟有关系。

2、 卧室干燥太伤肺,这个湿度正合适

除了吸烟,我们的卧室也可能暗藏伤肺“元凶”—— 湿度过低

正常情况下,呼吸道粘膜非常丰盈。湿润的环境对气道黏膜上皮有很好的保护作用,像雾化就是给呼吸道一个湿润的环境,有利于黏膜上皮排痰机制的正常发挥,让细胞保持健康的状态。

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但如果卧室环境过分干燥,粘膜组织就会明显干瘪,细胞不健康,容易受到病毒、细菌的感染,而且防御机制、排痰机制也会受到影响,本身也容易发生病变。

专家建议,将室内湿度控制在 50%~60% 比较适宜。冬季气候干燥,我们可以使用加湿器,但要注意定期清洁。

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【自制加湿器】 准备一个装有纯净水的盆,放入雾化器,打开电源即可。

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3、免疫治疗,让癌症变成慢性病

案例

马先生早年间身体非常好,经常玩单杠,身上肌肉丰富,30年没吃过药。然而在4月中旬,他觉得右下腹不舒服,女儿劝他去医院看看,但他觉得自己身体健康,便没在意。可在30号时,他的双腿先后失去知觉,大小便也*禁失**了。

家人赶紧将他送往医院,检查结果让全家人出乎意料:他被确诊为4期肺小细胞癌伴有多处骨转移,压迫脊髓导致了下肢活动及感觉障碍。如果不经过系统的、多学科的治疗,生存期可能极短。

幸运的是,骨科团队对马先生进行了手术,解除了脊髓压迫,后续又进入了化疗联合免疫的治疗阶段,并且取得了非常好的效果。现在马先生的病情正在逐渐好转,肺上的病灶已经由原来的2.4cm,缩小为不到1cm,瘫痪的下肢也已经可以开始行走了。

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那么,马先生“逆转”肺癌用到的免疫治疗,究竟是怎么回事呢?

正常情况下,免疫系统就像警察一样,可以及时发现身体中的“坏分子”,预防疾病。而肿瘤的发生其实是肿瘤细胞逃避了免疫监控,导致“坏分子”越来越多。

免疫治疗 则是通过药物壮大免疫系统,让“警察”数量增多、识别及捕获能力增强,从而起到治疗癌症的作用。

专家说,如今靶向药、免疫治疗等的使用,可以让肿瘤处于长时间的缓解状态, 像慢性病一样 。患者与癌共存的时间也能越来越长,并且保持非常好的生活状态。

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