56岁的何大叔两个月前感染了新型冠状病毒，出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，体力活动时症状更加明显，到当地县医院住院检查，诊断为新冠肺炎、肺部感染，经过抗病毒及抗感染治疗后，咳痰胸闷症状较前改善，但咳嗽症状却未好转。
此后，何大叔服用了多种止咳药治疗，但治疗效果一直不理想，于是慕名到南昌市第一医院老年医学科就诊。老年医学科李光明主任接诊后，对何大叔行胸部CT检查，同前比较发现何大叔两肺多发结节影较前增大增多，且结节多分布在肺的外周，部分结节有晕征；随后抽血做隐球菌荚膜多糖抗原检测，检测结果呈阳性，考虑肺隐球菌病收住院。
住院后查新冠病毒核酸检测阴性，肺泡灌洗液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性、墨汁染色阴性、基因检测新生隐球菌滴度高，诊断隐球菌肺炎明确，经抗隐球菌治疗两周后，何大叔的咳嗽症状明显好转，久咳不愈的“真凶”原来是它！
01、 警惕：肺隐球菌病
新冠阳康后，可出现一段时间的咳嗽、胸闷或乏力等不适，肺部CT可有单发或多发结节。但如果咳嗽一直不好转或加重，肺部CT提示肺部结节增多增大，肺部阴影与症状不符时，就要警惕是否存在其他的疾病。
肺隐球菌病的常见特点：
1.肺结节多发、且多位于肺的周边部；
2.结节周围多有晕轮征；
3.症状轻或者无，而胸部CT提示病变比较重，即症状与影像不符。
03、 什么是肺隐球菌病？
肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。隐球菌属于酵母菌，有厚的荚膜，不形成菌丝和孢子，广泛存在于自然界中，常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中，一般不寄生于人体。隐球菌主要通过呼吸道吸入进入肺内，肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后，多数人可无症状，少数人可引起肺内感染，出现低热、轻咳、咳痰、胸痛、乏力、体重减轻等症状，病变多仅局限于肺部，常有自愈倾向。若因过度劳累或重度免疫功能受损，如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、HIV感染及抗癌药等，吸入的隐球菌除了在肺内形成感染灶外，还可经血流播散至全身，中枢神经系统最容易受累，故常同时患隐球菌脑膜炎和肺炎。
专家简介
李光明
博士、主任医师
硕士生导师
老年医学科主任
专家简介：
江西省卫生系统学术及技术带头人培养对象，科技部重点项目评审专家成员，江西省、广东省及河北省科技奖励评审专家库成员。现任江西省研究型医院学会呼吸病学分会第一届委员，江西省医学会重症医学分会第二届委员、重症感染学组成员，江西省整合医学学会呼吸病学分会第一届常委，江西省保健学会肺血管介入学分会第一届委员会常委，江西省医学会全科医学分会第一届常委，江西省保健学会呼吸病学分会第一届委员会常委，江西省保健学会老年医学分会第一届委员会常员，江西省慢阻肺联盟委员。《中国防痨》杂志第十届编委；《中华卫生应急电子杂志》学术委员会委员。主持国家级横向课题一项，参加多项省厅级课题，主持江西省卫生厅课题4项，其中1项课题鉴定为国内先进，发表SCI论文1篇，在北大核心期刊发表论文20余篇，获国家实用新型专利一项，参与编写呼吸疾病专著两部。
专业特长：
肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张症、胸腔疾病、间质性肺病、尘肺、慢性咳嗽、肺栓塞等呼吸系统常见及少见病的诊治；老年综合征及老年科常见疾病的诊治，大咯血、气胸、肺性脑病、呼吸衰竭等急危重症的抢救。熟练掌握老年综合评估技术、有创呼吸机和无创呼吸机的使用，大容量全肺灌洗术，支气管镜下介入诊治，经皮肺穿刺术，经皮气管切开技术。
作者：南昌市第一医院老年医学科 主任医师 李光明
通讯员：罗 星
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
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