肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。

随着人们物资生活水平的极大提高，儿童肥胖问题也越来越严重，肥胖所导致的一些慢性病发病率也明显增高。

近日，我们结合人体成分分析仪给过胖或过瘦的孩子作运动及营养指导，得到了家长的一致好评。

案例分享

李某某，女，2011.7.21出生，家长觉得孩子比较胖，到我科做常规儿童保健。我们先给孩子做了常规身高体重测评测试，结果为：身高131cm，中上；体重38kg，大于P97rd（大于第97百分位）,过重；体重/身长：大于P97rd（大于第97百分位），肥胖。

然后，借助人体成分分析仪InBody J30给孩子做人体成分分析，结果为：身高：130.8cm，体重37.8kg，其中骨骼肌骨13.5kg，体脂肪11.8kg，体脂百分比31.3%，肥胖；身体质量指数（BMI）22.1，严重超重；成长分数74。身体均衡评估为：均衡。体重控制:（1）目标体重31.3kg (2)体重值-6.5kg （3）脂肪控制-6.5kg（4）肌肉控制-0.0kg。

体重指数（BMI)

目前常用的体重指数（body mass index）简称BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高比体重（weightfor height）的指数。具体计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高的平方（kg/m2）。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。

BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方

不过，随着科技进步，现实BMI值只是一个参考值。要真正量度病人是否肥胖，还需要利用微电力量度病人的阻抗，以推断病者的脂肪厚度。因此，BMI的角色也慢慢改变，从医学上的用途，变为一般大众的纤体指标。现在BMI只能作为评估个人体重和健康状况的多项标准之一。由于BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。比如，一个练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会超过标准，但如果他们身体的脂肪比例很低，那就不需要减重。而有些人因为肌肉量不足，虽然脂肪超标，但因为体重较轻，BMI也会在正常范围，出现肥胖漏诊。

对于成长中的儿童，我们亦可利用他们的BMI值来推算他们是否超重。因为不同地区的儿童有不同的成长速度，若使用一个固定数值，容易做成错误判断。所以很多国家及地区每年都会为当地的儿童作身高和体重的统计。这些统计数据，都可以转化成为BMI值，从而再统计出当地儿童的BMI值分布。根据这个分布，可以推算出当地儿童的过重及过轻指标。一般来说，都会采用统计出来的平均BMI值及其标准差值，再计算出其常态分布的最高5%及最低5%作为过重及过轻指标。另一方面，其BMI值位于常态分布的85%-95%区段的儿童，他们都有超重的危机。

人体成分分析仪

人体成分的均衡发展是人体营养与健康的重要标志，近年来生物电阻抗法测量人体成分发展迅速，在成人中应用较多，方法简单、无创、快速并能直接测量人体多种成分，儿童近来应用逐渐增多。检测指标包括身高、体重、体水分含量、蛋白质含量、脂肪含量、无机盐含量、肌肉量、腹脂厚度、骨矿物质密度、BMI、腰臀比、基础代谢率等多个指标。其优点有：(1)可以通过InBody检测的蛋白质、无机盐、体脂肪含量来了解儿童的营养均衡情况,,生长发育状态评价,（2 ）具有重复性、对比性特点：可以与微机连接，根据儿童需要可进行多次测量，把结果输入微机进行对比。（3）该种监测具有方法简便易操作、结果全面可靠、儿童无任何痛苦、易被儿童接受及信任，提高儿童临床营养支持治疗的效果，促进儿童健康发育成长。（4）测定完毕全部数据打印在报告单上，也可同时储存在电脑里，以备重复对比。

健康指导

根据李某某的人体成分分析仪的检测结果，我们做出对应的健康指导：

1、饮食指导：调整饮食结构，在保证生长发育需要的前提下，避免高脂肪高热量食物的摄入，多食蔬菜水果。比如早餐吃鸡蛋牛奶以及热量低的玉米，燕麦包等粗粮食品；午餐也要少食高糖或油炸食物；晚餐可以多吃蔬菜水果，这些食物含有丰富的植物纤维，不仅能增加饱腹感，也能够有效控制热量的摄入，勿夜间进食或食宵夜。

2、运动干预：制定锻炼计划，建立运动习惯，并要求长期坚持。多做有氧运动，比如游泳，跳绳，跑步，上下爬楼梯运动，单车等。

3、其他指导：有研究表明，肥胖症的病因较复杂,目前认为与环境、遗传、生理、代谢、行为及心理等多种因素有关，所以，作息规律，保证充足睡眠，保持心情愉快也很重要。

4、按时复查：3月后复查，与本次测评结果相对比，持续关注儿童的营养均衡情况,,生长发育状态，以便作进一步健康指导。

作者：刘明会 德阳市人民医院儿保科主管护师、心理治疗师