来源：复旦大学附属华山医院

华妞虽然是个女孩纸，但是其实生活得挺粗枝大叶，所以，上周吃晚饭的时候忽然发现妈妈脸上长了一大块“老年斑”，真的又错愕又愧疚。岁月居然就这样放肆地在妈妈脸上留下印记，而华妞竟然这么久都没发现！时光你倒是慢点走啊！

愧疚之余，心里转念一想，这块斑是不是出现得太迅速了，该不该去看医生呢？带着疑惑，华妞请教了华山医院皮肤科徐峰副主任医师：老年斑，良性恶性怎么区分？爸妈日常又该如何护肤呢？

划重点

1.老年斑类型多，表现各异，不放心的话去看看医生总没有错的，不能掉以轻心；

2.由于老年*皮人**肤比年轻人更干燥，护肤更要仔细做好，防晒、保湿两件大事，不仅是为了美，更重要的是为了健康。

1.老年人常发的“老年斑”都有哪些类型，为什么老年斑都要留意观察呢？

√良性 我们通常所说的“老年斑”一般是指脂溢性角化病，这是临床最常见的良性皮肤肿瘤，主要是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。临床上表现为淡褐色或黑色丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，境界清楚，有油腻性痂，痂容易刮除。日光性黑子，也称老年性黑子，老年性色素斑，和日光照射有关，好发于老年人暴露部位，为圆形、椭圆形或不规则境界清楚的褐色、棕色的色素沉着斑。

√ 良性 还有一种红色的“老年斑”好发于老年人的躯干、四肢等部位，这种临床上表现为一粒粒的红色小点，这种是樱桃状血管瘤，也叫老年性血管瘤，是良性病变，可以不需要处理。

·留意 日光性角化病，又名老年角化病或光线性角化病，是日光性损害的一种皮肤癌前期损害，有可能发展为鳞癌。是常出现在老年人面部的斑片样皮损，和日光照射有关。

X 恶性 其它出现于老年患者身上的斑还有基底细胞癌、鲍温病、恶性黑素瘤等，这些都属于皮肤的恶性肿瘤，需要及时就诊。

所以，老年人身上出现“斑”并不能掉以轻心，一定要明确是哪种类型的“斑”，并及时到医院就诊，以免延误诊治！

2.如何鉴别一些恶性的斑（疣）？

老年人身上恶性的“斑”包括日光性角化病、基底细胞癌、鲍温病、恶性黑素瘤等，有时这些皮损的临床表现不够典型，容易被患者忽视，那怎么鉴别呢？

根据皮损的颜色和部位，自己需要特别留意下面几种情况：

• 如果是发生在面部或双上肢日光暴露部位的淡红斑，要考虑日光性角化病的可能；
• 如果是面部黑色的丘疹，伴有中央破溃的要考虑基底细胞癌的可能；
• 鲍温病一般是躯干或四肢部位的淡红色斑片基础上伴有黑色的丘疹、结痂；
• 而如果是继发于色素痣上的黑色的斑片样损害就要考虑恶性黑色素瘤了。

不过这些皮损有时即使专业的皮肤科医生靠肉眼也难以鉴别，皮肤镜这时就可以发挥作用了。皮肤镜是一种无创性的检查手段，不同的疾病在皮肤镜下显示不同的模式，可以根据皮损的镜下表现初步做出诊断。

3.老年人日常护肤怎么做，和青年人相比有什么不同？

老年人的皮肤经过长期的风吹日晒，相较于青年人，皮肤更加干燥，防御功能下降，更容易受到环境的损伤，所以更需要加强日常护肤。那么老年人应该怎样护肤呢？

• 老年人应注意选一些抗皱、保湿和比较安全的护肤产品。营养型的护肤品可以减缓皮肤衰老的速度，并能防止皮肤皮脂、水分流失，维护皮肤的弹性。平时洗脸后，可涂搽中性的润肤油剂或霜剂，以滋润皮肤，锁住皮肤表面的水分。
• 由于中老年人的皮肤相对敏感，油脂分泌少，所以不太建议用清洁类的洗面奶，可以用温水洁肤。另外，老年人营养吸收能力差，可以增加润肤的频率，多使用润肤霜，并注意减少对皮肤的刺激。
• 和年轻人一样，老年人也要注意防晒，因为过度日晒可使真皮组织变性，加速皮肤老化，甚至诱发皮肤癌。

所以，保湿、防晒是老年人护肤最重要的内容，虽然我们不能阻止时间的流逝在身体留下的痕迹，但合理的皮肤护理可以帮助我们保持健康、有活力的皮肤。

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