中医作为中华传统文化的精髓,治疗慢性咽炎疗效确切,应在保留发扬祖国医学基础上联合现代科技手段,为临床寻求一种安全有效的诊疗方案, 以最大程度减轻人体受到的伤害,让更多人免受慢性咽炎病痛的折磨。

一、中西医对慢性咽炎的认识
慢性咽炎是一种发生在咽黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性炎症的临床常见病、多发病, 好发于中青年,女性居多。
表现为咽部的不适感,如干痒感、异物感、灼热感和轻微的疼痛等,晨起伴刺激性咳嗽 ,严重可出现干呕,用嗓过度、受凉或疲劳后加重。 西医多数学者认为在慢性咽炎致病菌检测中排在首位的是α-溶血性链球菌。目前本病发病机制并不详尽, 仅国外学者认为其主要分为神经生理学机制和细菌L型机制。

研究发现慢性咽炎的发生与用嗓过度、长期吸入刺激性气体、急性咽炎反复发作、睡眠呼吸暂停症刺激咽部、 机体免疫功能紊乱等密切相关。
祖国医学称慢性咽炎为“慢喉痹”,表现为咽部反复出现干痒感、灼热感、异物感、疼痛等不适症状,病程较长, 部分有急喉痹反复发作史、有饮食不节史,或长期有害环境刺激史。
本病的发生与气血阴阳失和、脏腑虚弱、外邪凝滞咽喉、经脉阻滞不通等相关。当代中医学者结合临床经验认为其病因病机以“外感”和“内伤”为主,常因脏腑虚弱, 外邪侵袭扰乱咽喉,或机体阴阳失衡,所生内邪上乘咽部。

中医治疗本病的法则多以扶正祛邪、滋阴生津润燥、祛瘀行滞、理气活血,或辨证予以中药汤剂治疗,或施以毫针刺法、 雾化吸入、穴位贴敷、刺络拔罐、穴位埋线、灸法等治疗,均具有较好的临床疗效。
经社会研究调查,若慢性咽炎患者未能得到有效治疗,躯体症状不仅影响患者的日常生活,同时因病情持续时间较长, 部分患者可出现神经*能官**症。
二、慢性咽炎的中医治疗
1.针灸疗法
第一,针刺疗法。 针刺疗法是目前国际公认的可有效缓解临床症状的外治疗法。

针刺作为一种非特异性刺激疗法,通过改善血管的舒缩功能,提高局部血液循环,加快机体新陈代谢,降低炎症物质对局部组织的刺激;
加速神经修复, 促进病变向正常方向转归;可双向调节机体免疫功能,提高机体免疫力 。
咽部层次解剖结构复杂,利用针刺疗法可精准直达咽喉部,通过刺激颈部神经、肌肉而改善咽部经络气血的运行, 起到清喉利咽、宣肺祛痰的作用。
谷巍选用60例慢性咽炎患者,根据“经脉所过,主治所及”、“近治作用”选取照海、列缺、天突等穴位随症加减, 选用毫针轻刺诸穴,共奏滋阴降火、清利咽喉功效,总有效率为93.3%。

第二,火针。火针来源于《医宗金鉴》外科心法,亦称烙法、灼治法, 是将针体于点燃的酒精灯烧红后迅速刺入特定部位的特殊疗法。
于中医外治法中属清法, 借助火力使火毒外泄,通过高温使局部病变黏膜坏死,新生组织黏膜。
陈潇等对300例患者进行研究,对照组给予咽痒咳合剂口服治疗,结果显示采用灼治法组别的总有效率为92.3%, 有效减轻咽部异物感等症状,术者操作简便,易于被患者接受,且临床疗效显著。
第三,刺络拔罐疗法。 《内经》中提出“宛陈则除之”认为刺络放血可疏通经络、消肿止痛、驱邪外出 。

慢性咽炎的病因病机为虚实夹杂,实以痰凝血瘀为主,用皮肤针对咽喉局部刺络放血进行施治,通过“近治作用”以刺激局部经脉气血运行, 从而起到调整阴阳、祛瘀生新、调节脏腑功能、防治疾病的目的。 现代医学研究证实,放血疗法使局部毛细血管充血、破裂,加快局部组织的新陈代谢,促进局部组织的炎症、水肿得以消散, 有利于修复局部神经,对局部功能活动发生良性刺激。
在古代典籍中拔罐疗法先称为“角法”,后称为吸筒疗法,即以罐(玻璃罐、气罐等)为工具,利用点燃、抽吸等方法排尽罐内空气, 使其达到负压状态而吸附于腧穴或需拔部位的体表。

通过负压、加热等作用使局部毛细血管充血、破裂,表现为肉眼可见的色素变化,此为罐斑,再通过机体新陈代谢促使毒素排出, 从而可以有效的防治疾病,是一种临床常用的自然防治方法。
现代研究表明,在拔罐前予以刺络疗法能更好的清除局部“毒血”,从而加速湿热毒邪外泄,缓解咽喉部临床症状。局部刺络拔罐可刺激网状内皮细胞的吞噬功能, 抑制病毒在体内产生复制和变异,加快局部的血液循环,促进炎症、水肿的消散。

同时提高氧饱和度,去除氧化剂, 并降低氧化应激反应,且显著降低气道阻力,从而保护机体细胞及组织。
第四,灸法。现代研究认为,灸法是用其温热作用进行治疗的疗法,对特定部位进行轻微热烫伤, 从而调节局部组织微循环,提高局部组织新陈代谢,从而作用全身,达到调理经络脏腑之功。
第五,针灸联合疗法。朱晓平以未使用抗生素和消炎药物的31例慢性咽炎患者为研究对象, 采用针刺配合推拿舌骨周围肌群的治疗方法,经1-3次治疗后,痊愈25例,总有效率为90.3%。

认为对舌骨周围肌群采用常规针刺结合推拿手法可以更好的作用颈前部舌骨区域,加快局部新陈代谢,改善局部气血运行,促进炎症介质及代谢产物的消散吸收, 具有疏经通络、扶正固本、消肿止痛的功效。
王程观察针刺(双侧照海、曲池、丰隆穴)联合双侧孔最穴注射葛根素注射液治疗慢性咽炎患者的有效率为94.4%,口服西药的有效率为80.6%, 认为针刺配合穴位注射可加强传统针刺的作用,能更好的直击患处、消除局部炎症、改善微循环,值得临床推广应用。

2.中药疗法
蒋金选取112例慢性咽炎患者随机分为两组,对照组予常规口服消炎药或雾化吸入治疗,治疗组选用3个处方予以口服中药汤剂, 服用一个月后根据咽部阳性体征观察两组临床有效率。
其认为根据临床辨证,口服中药汤剂治疗慢性咽炎具有养阴清肺、消炎杀菌等作用, 改善机体内环境使患者生活质量得以提高,其临床疗效显著,值得临床广泛推广。
田同儒,李柏按照入组先后顺序将82例慢性咽炎患者随机分组,治疗组予以频服清咽代茶饮,对照组予以含服清咽滴丸, 服用2周后观察2组患者治疗前后中医证候分级量化评分情况以统计临床疗效 。

结果显示治疗组的总有效率为88.10%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。并于治疗结束4周后进行随访统计, 结果显示治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。
阳勇等研究会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎的临床疗效,将80例慢性咽炎患者随机分为两组,治疗组40例患者采用口服会厌逐瘀汤;对照组40例患者即常规西医治疗 (口服维生素B2和盐酸氨溴索片、雾化吸入布地奈德),治疗2周后对比疗效。

结果显示治疗组的有效率高于对照组;经治疗,治疗组的症状(咽痒、咽痛等)积分均低于对照组(P<0.05),认为慢性咽炎的主要病机为气滞血瘀, 以化瘀散结、行气活血、清咽利喉为法治疗慢性咽炎有较好临床疗效。
3.西医治疗
西医治疗慢性咽炎多以消炎杀菌、祛痰止痒、 改善局部菌群环境为主,取得了一定的临床疗效。
赵阳媚观察对慢性咽炎采用口服黄氏响声丸联合使用布地奈德气雾剂治疗对其症状缓解时间和血清炎性因子的影响, 按照随机数表法将70例慢性咽炎患者分为治疗组(n=35例)和对照组(n=35例)。

对照组予以布地奈德气雾剂治疗,治疗组在此基础上联合口服黄氏响声丸治疗。观察两组治疗有效率、症状缓解时间及血清炎性因子水平情况。结果治疗组有效率为91.43%, 对照组有效率为71.43%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。
其认为慢性咽炎采用黄氏响声丸联合布地奈德治疗后临床疗效显著,加速患者临床症状缓解时间, 降低血清炎性分子水平,提高治疗效果。

李兰观察慢咽舒宁联合康复新液雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效,参照组口服西瓜霜含片和常规雾化吸入庆大霉素治疗。结果治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率为69.5%, 治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。
其认为慢性咽炎治疗过程中采用慢咽舒宁颗粒剂以清利咽喉、宽胸理气、提高机体免疫力;康复新液刺激免疫细胞, 以作用局部消炎杀菌,加速病变组织的脱落和恢复,减少不良反应的发生,提高治疗效果。

4.慢性咽炎的预防
临床对于慢性咽炎除了采取有效的治疗措施外,还要从病因分析、总结预防慢性咽炎的方法,主要有改善工作和生活环境;加强体育锻炼,做好心理干预, 建立良好心态;改变不良的饮食习惯,构建健康安全的饮食结构。
四、总结
对于慢性咽炎的防治,现有中西医方法虽均有一定疗效, 但在临床工作中仍需要改善各自存在的缺陷性。

中医在治疗慢性咽炎上具有独特优势和治疗前景,多依据“近治作用”于天突穴进行传统针刺、刺络拔罐等治疗,鲜有在安全范围内对天突穴进行深入研究, 临床应努力探索、寻求更安全有效的治疗方法。