上海作为南方大市,
一向有非常靠谱的医疗形象。
苏州毗邻上海,
很多大病都会转向上海治疗。
苏州医保去上海就医可直接刷卡,
包含昆山、常熟,
苏州各区市的参保人去上海都能直接“刷”!

昆山: 11月初,昆山开始实施“沪苏同城”免备案项目,当地医疗保险参保人员去上海就医,免备案直接刷卡结算
常熟: 11月末,常熟市参保人员赴上海就医,可免备案直接刷医保卡
01适宜人群
“异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作、异地转诊”四类人员 之外的参保人员。
02结算方式
即苏州参保人员自行至 上海定点医疗机构就诊 时,可刷 江苏省社会保障卡(医保电子凭证)直接结算 ,无需办理转诊等手续、无需垫付医疗费用、无需返回参保地零星报销。搞清楚自己可不可以免备案,更要弄清楚拿着苏州医保卡,到上海定点医院是怎么结算的。

03医保待遇结算说明
“沪苏同城”免备案人员自行至 上海医保定点医院 就医,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的 80% 结算。结算规则按照 “就医地目录,参保地政策” 结算。
举例:比如你在苏州可以报销100元,在上海则可以报销80元。
所以,满足“异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作、异地转诊”条件的四类人员, 建议办理异地就医备案手续 ,这样到异地(比如上海) 就医结算比例不下降 ,跟在苏州就医报销是一样的。

04其他常见问题
1.上海就医免备案对象,对本地就医有影响吗?
不影响 。 免备案对象可在本地和上海定点医药机构直接结算。
2.上海就医免备案对象,本地市民卡可以使用吗?
市民卡分A卡和B卡,A卡就是我们常说的社保卡。免备案对象在上海联网结算定点医疗机构就医,需持本人 第三代社保卡 ( 也就是 江苏省社会保障卡)或 医保电子凭证 刷卡(扫码)直接结算。
3.想自行至上海以外其他地区就医的怎么办理?
苏州市开通了异地就医自主备案功能,办理 自主转诊备案手续后 , 持省标准社会保障卡 ,也可在备案就医地的异地联网医疗机构直接刷卡结算。
