92岁的陈老先生耳不聋、眼不花,每天都会到公园遛弯儿,平时还能自己上下楼买菜做饭,大家都夸老人的身板硬朗。不料,10天前,老人因为晾衣服意外摔倒,坐了一个“大屁蹲儿”,当时老人就觉得臀部疼的厉害,家人要带老人去医院拍片检查,但陈老先生觉得自己扶着墙还能勉强站立,只是皮肉伤,加上平时很少生病,对去医院有些忌惮,不同意去检查,一直在家卧床休息。

没想到,老人最近几天大胯的疼痛感越来越明显,即使在家人的搀扶下也不能下床了,家人再三要求下,老人这才同意到医院看一看。
检查结果让老人和家属大吃一惊,原来老人的大胯已经骨折(股骨颈骨折),之前之所以还能勉强站立,是因为老年人对疼痛不是很敏感,再加上陈老先生的忍耐力比较强,所以才没有引起大家的重视。

谈到接下来的治疗方式,家属和医生都犯了难,老人骨折的地方特别特殊,这种股骨颈骨折很难自行愈合,还容易引起股骨头坏死。如果患者年轻一点,同样的病情,医生首先推荐的治疗方式是关节置换手术,因为置换后,患者4-6小时后就可以下床活动,但是鉴于老人毕竟已经92岁高龄,高龄对于手术本身就是一个危险因素,再加上老年患者身体多少有一些脉硬化、冠心病之类的基础病,万一在手术台上发生意外,怎么办?
但不做手术,老人很可能需要长期卧床忍受疼痛,这对老年人是非常可怕的,因为老年人一旦长期卧床,很可能出现肺炎、褥疮等并发症,引发全身感染,最终老人很可能熬不过3个月。可以说,手术与否,对于患者和医生来说都是一个两难的选择。
医学总是这样,总是在无数的潜在风险中进行选择,只要患者生病,就会面临各种各样的风险,关键是医患双方这对一个战壕里的兄弟,愿不愿意彼此互信,共同面对挑战。
陈老先生的家属和德尔康尼的医护人员们选择了并肩战斗!
老人的家属在发给医院院长的短信中是这样说的:
医生和家属谈话了,明天手术存在一定风险,我们就想正式告诉您,所有风险我们承担,我门家所有子女取得一致意见,即使发生任何意外,也不给医院和医生找任何麻烦,能够接受92岁的老人做手术,也只有你们这样的朋友和医院了,故请转告所有医护人员请他们放心大胆手术,不要有顾虑。我们相信您和您的团队一定能带来好的结果。非常感谢。

患者的信任,就是医护人员最大的动力。看了家属的短信,骨四病区的医生护士在心里暗下决心:一定要让老人再站起来!
他们马上召集科内所有医生、护士、麻醉师、内科医生召开了针对陈老先生的病情讨论会,最后决定,在麻醉、内科的保障下,为老人进行人工双动头手术。
这种手术常规需要1-2小时,但鉴于患者的年龄以及身体情况,“时间就是生命”,缩短手术时间,就能最大限度的预防手术意外。为此,主刀医生李瑞带领骨四医护团队,为老人精心做了手术前的各项检查和准备,并设计了用时最少的手术方案。


29分钟51秒,当老人被安全的推出手术室,在场的家属都显得特别意外,“真没想,这么快手术就结束了,一杯茶倒上,水还没凉,病人就推出来了”!
“老人的手术非常成功,今天下午老人就可以下床活动了”主刀医生李瑞这样向在场的家属介绍。
现在,老人已经可以正常进食,生命体征非常平稳,借助助行器,老人已经可以下床活动,老人的心情和精神状态也变得特别好。

对于这个手术案例的成功,带给我们很多启示,骨折是危及老年人生命的因素,尤其是高龄老人,一旦摔倒,要马上到医院做骨检查,不能有任何侥幸心理。除了老年人日常应该重视骨折所带来的风险,做好日常预防外,在就医过程中该如何与医护人员进行配合也显得非常重要。
正如首都医科大学卫生管理与教育学院、北京市医改专家崔小波教授所说:伴随着老龄化的出现,现在的老年人开始逐步向高龄老人发展,每年因为跌倒而死亡的老年人成千上万,应该把高龄老人的治疗提上日程,做好科学、周密的手术规划,并且配备精良的技术团队。此外,好的医患关系本身是重要的治疗因素。医患之间缺乏信任,一切治疗活动都无从谈起。信任是桥梁,是基石,是决定医生创造性医疗还是保守型医疗的关键。缺乏信任,医生采取的只能是保护自己的方案选择,患者的检查会更多,药品吃的会更久,但疾病时间也可能会拖延更长,最倒霉的还是患者和患者的家庭。所以找一个医生做朋友,通过她或他,我们就能够进入到医疗系统,找到相互信任的医患关系。这也是我们鼓励每个家庭选择一名家庭医生签约的目的之一。
