近年来，全球范围内心血管疾病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。在我国，每5个成年人中就有1人患有心血管病。心血管病不但威胁生命安全，而且严重影响患者的生活质量。在经过药物、支架植入、冠脉搭桥手术、心脏瓣膜置换、心脏移植等医疗手段治疗后，患者如何回归家庭、回归社会也需要引起重视。
清远市人民医院心脏康复门诊主治医师李金花表示，大量的临床实践显示，除了药物和手术治疗外，系统的心脏康复治疗可帮助心血管疾病患者恢复身体和心理健康，提高生活质量，降低心血管病再发和死亡风险。
为了让更多的心血管疾病患者可以更好地回归社会，降低再住院率和心脑血管疾病发病率；让心血管疾病患者及存在心血管高危因素的亚健康人群得到规范、个性化的心脏康复服务，不久前，清远市首家心脏康复门诊在清远市人民医院正式开诊。“预防—治疗—康复”一体化体系的建立，将让心血管疾病患者拥有更好的生存质量。
助力患者回归社会
李金花介绍，心脏康复就是对产生疾病的心脏进行“保养”，以医学整体评估为基础，通过药物、运动、心理、营养、戒烟五大处方联合干预，为心血管疾病患者提供全面、全程管理，帮助患者修复心理与身体的创伤，恢复生活质量、工作能力，从而回归社会。
“心脏康复适合所有病情稳定的心血管疾病患者及心血管高危因素人群。”李金花说，心脏康复主要针对病情稳定的冠心病患者，包括心绞痛、心肌梗死、冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后等；其他心脏外科手术后，包括心脏瓣膜置换术后、心脏移植术后、人工血管置换术后；以及病情稳定的心力衰竭、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及代谢综合征人群。
近年来相关研究证实，体力活动不足和冠心病发生有关，因此进行适当的运动对冠心病患者是有益处的。李金花提到，运动可以提高心脏病患者运动能力，改善心脏功能，增强体质，提高生活质量，延长寿命；可以减少PCI术后血管的再狭窄；调节血压和心率，保护心脏；调节血脂，可降低血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，增加胰岛素的敏感性；调节血糖，预防和治疗糖尿病；消耗多余的脂肪，有助于减肥；可放松情绪，增加心脏病患者的生活乐趣，这对冠心病患者的身心健康有一定的帮助。
患者在心脏康复专业团队的指导下，通过配合健康科学的生活方式、疾病防控知识、健康的饮食、合理的药物治疗、适当的运动、充足有效的睡眠，可以做到恢复生活，回归家庭，回归社会，提高生活质量的目的。
健康人群也可以做心肺运动试验
“无评估，不康复！总的来说心脏康复可分为评估、治疗两部分。”李金花说，评估是进行心脏康复的第一步，而心肺运动试验是评估的“金标准”，接受全面科学评估之后，才能根据评估结果，制定个体化运动处方。
心肺运动试验是按照特定程序，观察和评估人体休息及运动状态下的能量代谢、心率、血压、心电图等一系列指标的变化，客观、全面地评价心、肺、骨骼肌肉等各方面功能，而且是一种无创的试验方法。心肺运动试验已经广泛应用于各种心血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病诊断和治疗中。
“除了心血管疾病的患者，像运动员、马拉松选手、极限运动爱好者也可以做心肺运动试验。”李金花说，心肺运动试验检查可以评估心肺耐力，而足够的心肺耐力是进行高强度运动的前提，超出身体能力范围的运动，极易发生心脏缺血缺氧进而引发心脏性猝死。所以，在进行一些极限运动之前，建议先评估一下心肺能不能耐受。
接受心肺运动试验之后，医生就会根据测试结果，制定个体化运动处方。心脏康复门诊可以从药物、运动、心理、戒烟、营养等方面提供健康指导。
李金花介绍，运动处方是治疗核心，很多患者存在患病后不敢动、不会动的情况，也有很多人因*坐静**少动的生活方式出现肥胖、高脂血症等心血管病高危因素。心脏康复门诊配备心肺管理信息系统，医生可以根据全面评估后的结果，制定安全有效且个体化的运动处方，并在专业团队的指导下进行康复运动训练。门诊还有立式踏车、卧式踏车、平板、椭圆机等康复设备，患者可在专业仪器的监护下进行运动治疗，治疗过程会全程动态监测心电、血压、血氧。
很多人饮食习惯单一化、多油多糖多盐，会增加心血管疾病风险，通过个体化营养治疗，饮食调整，养成科学营养均衡的饮食习惯。冠状动脉支架植入术后很多患者仍受焦虑、失眠困扰，导致胸闷、胸痛、头痛等不适，而身体不适亦会带来心情烦躁，通过客观评估、针对性治疗，可改善患者心理情绪状态。
李金花表示，通过综合治疗措施进行干预，帮助患者进行自我健康管理，为心肌梗死、心衰患者提供规范、有效的心脏康复服务，可以降低复发的可能，提高其生活质量。