小儿贫血是比较常见的问题，而且多发生在喂养的形式上，不同的喂养患上贫血的概率不同，常见于人工喂养，这样很容易造成小儿患上贫血症状。常见的临床表现包括患儿出现头昏、皮肤苍白、食欲差、耳鸣、心率出现异常等，严重者甚至可能响到心脏功能。

一、贫血是什么？怎么判断孩子贫血了没？

首先我们需要知道：“贫血”是一种症状，而不是一个疾病。就好比发热是一个症状，其背后的原因可能是细菌病毒感染或者风湿免疫系统疾病等等。

引起贫血这一症状的原因很多，我们需要通过分析明确原因，再来制定针对原因的治疗和管理策略，而不是自己买上补品直接开吃。

临床工作中，我们通常选择「血红蛋白水平」来界定贫血和贫血程度。

界定贫血的阈值为：红细胞压积（HCT）或血红蛋白水平（HB）小于等于同年龄、同人种和同性别人群的第2.5百分位数。

WHO使用以下血红蛋白阈值来定义儿童贫血：6月龄-5岁110g/L；5-12岁115g/L；12-15岁-120g/L，低于以上阈值的考虑贫血。

二、因为种种原因导致红细胞本身被制造少了，就会出现贫血。缺少的“原料”不同，导致的贫血也不一样。

（1）缺铁性贫血

婴幼儿最常见的原料缺乏所致的贫血为“缺铁性贫血”，即因为体内铁元素的不足导致贫血。这类贫血在血常规报告单上有比较容易识别的特点——表现为“小细胞低色素”——平均红细胞体积MCV低、平均血红蛋白含量MCH低，以及平均血红蛋白浓度MCHC低。

确诊依赖于检查体内铁代谢的情况，比如铁蛋白和血清铁；有时医生会选择通过经验性补铁、观察血红蛋白水平的上升情况来决定后续治疗，一般在规范补铁4周后血红蛋白水平可以上升10g以上。

在铁剂的选择上，研究表明相比于硫酸亚铁的应用，口服康臣源力康右旋糖酐铁口服液能够更有效的提高患儿的血常规指标，治疗效果显著，且安全性更高。

究其原因，右旋糖酐铁口服液属于氢氧化铁与右旋糖酐的络合物，并且没有传统铁剂的铁锈味，口感更佳，易于患儿接受治疗。且该药物不会造成铁离子沉淀，牙齿不会被该药物而染色，具有较高的含铁量。 且该药物中含铁量高达百分之三十，药物分子量较低，能够使药物利用度、吸收度显著提高，吸收效果较佳 ，更适合孩子娇嫩的肠胃。

• 除了补充铁剂之外，想要预防避免贫血的发生，主要的预防措施还包括：

①孩子6个月前尽量母乳喂养：研究证明了采用母乳喂养的患儿发生贫血的概率明显低于人工喂养的患儿。这是因为母乳中的营养成分更接近人体本身的需要，营养充足，尤其对新生儿进行母乳喂养更能为他们提供更好的营养成分，一般是6个月前进行母乳喂养，这样母乳的营养成分优。

但过了6个月后母乳的营养成分也会出现变化，这时就要进行辅助的人工喂养，这样就可以补充不足的铁营养。随着年龄的增加，对铁的需求也会增加，增加人工喂养是必要的手段。

②合理搭配营养喂食，增加小儿对铁的需求：无论是母乳喂养还是人工喂养都要保证小儿的营养平衡，这样就可以避免出现营养不足和营养过剩现象，从而也会减少一些像贫血一样的贫乏症。

当儿童出现偏食、厌食情况，耐心的对小儿进行教育，对偏食儿童具有一定的作用，这样就可以让儿童能正常的摄入合理的铁含量，这样减少贫血具有重要的意义。

（2）“大细胞性贫血”

另一类因为造血原料缺乏导致的贫血是叶酸、维生素B12缺乏导致的贫血，在儿童中少见但也可能会发生。这两种造血原料的缺乏导致的血常规表现为“大细胞性贫血“——血红蛋白低的同时伴随着平均红细胞体积MCV升高。

当母乳喂养的妈妈缺乏维生素B12时，婴儿可能会出现维生素B12缺乏；叶酸缺乏可能发生在严重营养不良的婴儿或儿童中。

维生素B12存在于多种动物性食品中，包括肉、奶制品和蛋；叶酸存在于许多植物及动物性食物中，尤其是深绿色叶菜和肝脏。合理均衡的饮食结构可以有效避免维生素B12和叶酸的缺乏。

贫血不是一件简单的事情，家长们不要看到宝宝出现贫血的症状就急于去购买各种补血的药品、保健品，更重要的是分析孩子贫血的病因、安排相应的治疗方案来解决贫血问题。贫血背后的问题可大可小，也请大家不要轻易自行对号入座，及时寻求医生的帮助。

参考资料：

[1]苗慧,张金鑑.右旋糖酐铁治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2022,51(01):42-44.

[2]陈华,纪学武.小儿贫血的常见因素和预防对策分析[J].中国医药指南,2016,14(01):166.