本期导读
近日“甲流”来势汹汹，“诺如”引起的急性感染性腹泻频发，部分学生甚至因此而停课。什么是“甲流”、“诺如”？
面对“甲流”和“诺如”，我们需要关注哪些呢？本期*警武**安徽省总队医院药师带您了解“甲流”、“诺如”科普和相关治疗药物。
01 “甲流”、“诺如”是什么？
甲流
“甲流”是流感病毒4个亚型中的一种，全称为甲型H1N1流感。
人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起，为急性呼吸道传染病，传染性强，冬春季为流行高峰期，其中甲型流感易引起大流行。
“甲流”起病急，虽然大多数为自限性，但症状比普通感冒重，部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。
流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，其传播途径以飞沫传播为主，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。
在人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可通过气溶胶的形式传播。
在学校、托幼机构和养老机构等人群密集的场所易发生聚集性疫情。
诺如
诺如病毒又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。
该病毒具有变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感的特点。
是急性肠胃炎最常见的病原体，常年可发病，寒冷季节呈现高发，人们常把它称为 “冬季呕吐病”，各年龄段的人均可发病，主要是成人和学龄儿童。
02 感染“甲流”、“诺如”后有什么症状？
甲流
发热，部分可出现高热，体温可达39℃～40℃。
伴有畏寒、寒战、头痛、肌痛、关节疼痛、乏力、食欲减退等症状。
常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等症状。
诺如
最常见症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛。
其他包括发热、头痛和全身酸痛等。
多数发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起严重的健康问题。
03 如何预防“甲流”、“诺如”？
甲流
疫苗接种：接种流感疫苗是最重要的预防手段。建议老人（>60岁）、6个月-5岁的儿童、孕妇、慢性病患者、医务人员等每年接种一次流感疫苗。
药物预防：对有重症流感高危因素的密切接触者于暴露后 48 小时内用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等（剂量同治疗量，每日一次，使用10天）。
一般预防措施：主要包括戴口罩、常洗手、做好通风和减少人员的聚集。出现流感样症状后，注意休息和自我隔离。
诺如
保持手卫生。含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。
感染“诺如”后尽量居家隔离，避免传染他人。
做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。
04 “甲流”和“诺如”的药物治疗？
甲流
抗病毒治疗：发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、缩短病程；发病超过48小时的重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益。
对症治疗：高热者可进行物理降温、应用解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。中药在流感的防治中效果明显，可在医生指导下选用中药治疗。
表1 常用流感抗病毒药物
表2 常用流感相关中成药
备注：表2为*警武**安徽省总队医院常用流感治疗中成药目录
诺如
诺如病毒感染没有特效的药物治疗，一般可以给予对症治疗。
饮食治疗：无明显呕吐的患者，可食清淡、易吞咽、易消化、无刺激性的食物。可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。
补液治疗：轻度脱水患者及无临床脱水的腹泻患者也可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗。口服补液盐应间断、少量、多次，不宜短时间内大量饮用。
止泻治疗：如出现严重的腹泻，除饮食和补液治疗外，可以使用吸附性泻药如蒙脱石、活性炭等止泻，使用益生菌调节肠道菌群。
用药咨询方式
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参考文献：
流行性感冒诊疗方案（2020年版）、成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)、医疗机构中诺如病毒胃肠炎爆发预防控制指南、2023年河北省春季流行性感冒中医药防治方案、相关药品说明书等。
供稿 / 孙艳军 赵丽华 袁锋 方小云