#守护健康血压#
小王大学毕业后来到市发改委上班，五年前他父亲去世，剩下她母亲一人在老家，而且患有高血压，经常在村诊所里买降压药物卡托普利片使用，价格比较便宜，最初一次吃12.5毫克，一天三次，血压控制不理想，逐渐增加使用剂量，两年前已经增加到一次50毫克，一天三次口服给药，起初血压控制还可以，但是总是会忘记服用药物，所以血压会出血忽高忽低，控制不是太理想。
半年前小王把母亲从农村接到家里，经常给她测血压，血压控制不理想，于是到医院就诊，医生询问了现病史及既往史，询问了她的用药史，发现她主要是依从性不好，经常忘记服药，所以医生建议她更换为咪达普利，一天一次给药，一次5毫克，口服，使用八周，血压控制不理想，增加剂量至10毫克一次，一天一次，使用至六周，血压控制理想，现在一直在使用咪达普利治疗。
盐酸咪达普利片
为什么都是血管紧张素*制剂抑**降压类药物，使用卡托普利效果不理想，使用咪达普利效果良好呢？下面我就来分析一下其中的原因。
属于新一代血管紧张素转换酶*制剂抑**降压药物
在血管紧张素转换酶*制剂抑**降压药物中，普利类降压药物大致可以分为三代，第一代以巯基为主要的核心基团，这类药代表药物就是卡托普利。第二代是以羧基为核心基团，代表药物有依那普利、贝那普利、培哚普利等等。第三代是以膦酰基为核心基团，代表药物有福辛普利。
培哚普利属于第二代的血管紧张素转换酶*制剂抑**降压药物，与第一代的卡托普利相比，具有诸多优点，得到了广泛应用。
咪达普利对于舒张压及收缩压均有良好降压作用
在高血压患者中，有些高血压患者同时存在舒张压和收缩压偏高的情况，有些只是单一的收缩压或舒张压升高，所以在选择降压药物时需要注意，选择合适的降压药物。
咪达普利是新型的血管紧张素转换酶*制剂抑**降压药物，它不仅能够舒张动脉血管，而且能够舒张静脉而发挥降低血压的作用，所以它不仅对舒张压具有良好的降低作用，而且对于舒张压也有良好的降低作用，对于轻中度高血压患者，口服咪达普利，每日1片(10mg),1次/d,连续4周，治疗后收缩压、舒张压，均较治疗前降低，咪达普利对高血压病病人有良好的降压作用。
患者收缩压与舒张压均降低
咪达普利降压作用比较持久
咪达普利属于新型的普利类降压药物，口服后迅速分布于除中枢神经系统以外的所有组织，给药2小时后在大部分组织内达最大浓度，在肝、肾和肺中的浓度比血浆高。自尿中排出25.5%，半衰期为8小时。口服后作用比较持久，一天服药一次，可以保证24小时的给药疗效，属于长效的普利类降压药物。
咪达普利不良反应率低，特别是咳嗽
在血管紧张素转化酶*制剂抑**降压药物中，虽然传统的降压药物卡托普利具有一定的降压作用，但是它的不良反应发生率相对较高，而且症状较重，严重的干咳会使患者不耐受，进而停药更换为其它降压药物，因而限制了它的使用，需要开发干咳发生率低的新型降压药物。
咪达普利就是新型的降低血压药物，它不仅疗效好，而且干咳不良反应的发生率低，干咳的程度也比较轻，有临床医生对患者使用咪达普利、贝那普利、坎地沙坦、硝苯地平缓释片的疗效及不良反应进行了研究，咪达普利的不良反应发生率最低，咪哒普利降压效果肯定,耐受性较好,特别是咳嗽不良反应明显降低，所以这也是它的优势之一，得到广泛应用。
患者干咳
咪达普利具有良好的肾脏保护作用
咪达普利对肾脏血流和肾功能都有影响，能强效抑制ATⅠ引起的肾血管收缩和加压反应，血压和肾血管阻力立即下降，而肾血流、肾小球滤过率、尿量、钠和氯的尿排泄量增加，对高血压患者的肾脏具有保护作用，可以降低患者的尿蛋白。
咪达普利对于慢性心力衰竭的疗效优于常规治疗
对于一些高血压或冠心病患者，随着病情的加重或病史的延长，会对心脏产生不良影响，导致心力衰竭，这样的患者逐渐增加，严重影响患者的健康，甚至导致患者因心衰而致死，防止和延缓心肌重塑，降低心衰的住院率和病死率非常重要。
咪达普利具有抑制循环及心肌组织RA作用，可以抑制心室重构，从而逆转心室病，因而成为成为治疗慢性心力衰竭的优选治疗药物。对于慢性心力衰竭的治疗，常规治疗在地高辛、消心痛、倍他乐克及呋塞米等治疗基础之上，加用咪达普利治疗，加用咪达普利组治疗前、后收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心率、6min步行距离、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESDD)、射血分数(LVEF)间差异均有显著性差异，咪达普利对CHF有较好的疗效,优于常规治疗，而且咪达普利还能改善左房功能。
慢性心力衰竭
咪达普利可以预防急性心肌梗死
急性心肌梗死是临床上的常见病、多发病，在我国每年有200万人发病，起病急，症状重，危及生命，需要及时治疗和预防。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
在预防急性心肌梗死的治疗药物中，咪咪达普利就是有效治疗药物之一，有临床专家探讨咪哒普利在预防急性心肌梗死后心室重构中的作用，咪哒普利预防急性心肌梗死后心室重构的效果优于美托洛尔,更有利于患者心功能的恢复,且不良反应少,更好地提高了患者的依从性。
咪达普利是临床常用的治疗药物，降压明显，作用持久，干咳率低，依从性好，应用广泛，是治疗原发性高血压及肾实质性病变所致继发性高血压患者的理想选择，符合条件者可以使用。
用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！