2019 年 1 月底，南京市民高某自己在家用指甲钳拔牙，一不小心在口腔内划了一道小口子，而正是这道小口子，让他进了重症监护室，差点丢了小命！
入院后，医生给高某及时进行了呼吸支持和破伤风抗毒素的治疗，目前高某已经在恢复当中。
接诊医生表示，很可能是因为高某使用的指甲钳生锈，导致了破伤风的发生。
指甲钳拔牙？无知者无畏啊……
虽然破伤风的发病率只占感染率的 1%～ 5%，但是一旦发病，严重的会出现咽喉痉挛、窒息或肺部感染症状，甚至威胁生命，真不是闹着玩儿的！
什么是破伤风？
破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
什么样的伤口容易得感染破伤风？
破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。
各种类型和大小的创伤都可能受到污染，特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤，更易受到破伤风梭菌的污染。
小儿患者以手脚刺伤多见。
若以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，更易致病。
破伤风除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后。
中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起破伤风的发作。
因吸毒人员因使用不洁注射器静脉注射*品毒**而患破伤风者亦呈增多趋势。
破伤风有多可怕？
感染破伤风杆菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月至数年。
潜伏期越短者，预后越差。
约90%的患者在受伤后2周内发病，新生儿破伤风的潜伏期为断脐带后5～7天，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。
前期症状
起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。
典型症状
主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。
通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。
阵发性肌痉挛是在肌强直基础上发生的，且在痉挛间期肌强直持续存在。
相应的征象为蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”（面肌痉挛）；喉头阻塞、吞咽困难、呛咳（咽肌痉挛）；通气困难、发绀、呼吸骤停（呼吸肌和膈肌痉挛）；尿潴留（膀胱括约肌痉挛）。
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。间隙期长短不一，发作频繁者，常表示病情严重。
发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。
强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。
膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛可造成呼吸骤停。
患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
并发症
破伤风除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外，还可发生以下并发症：
室息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；
肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；
酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；
循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。
并发症往往是造成破伤风患者死亡的重要原因！
药娃温馨提示：
生活中的小伤口千万莫忽视！一旦皮肤被危险物品刺伤，应立即到医院清洗、消毒，并在 24 小时内注射破伤风抗毒素。只要正确处理伤口，破伤风的发生完全是可以避免的！
